武宝柱

【摘 要】 目的：观察接骨汤治疗早期骨折的临床效果。方法：选取早期骨折患者94例，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予接骨汤治疗，比较两组患者疼痛、肿胀消失时间与骨痂生长评分、骨折愈合时间的差异。结果：观察组患者疼痛、肿胀、压痛消失和骨折愈合时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：接骨汤治疗早期骨折的临床效果良好。

【关键词】 接骨汤；早期骨折；临床效果

【中图分类号】R274.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0102-02

骨折是指人体骨结构的连续性部分或者完全中断，主要是由直接暴力、间接暴力以及积累性劳损引起[1]。本研究选取47例早期骨折患者予以接骨汤治疗，并与47例常规治疗组进行比较，以期观察接骨汤对早期骨折的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月至2014年6月收治的早期骨折患者94例，均经X线检查后确诊，按随机数字表法分成观察组与对照组，每组各47例。其中观察组男女比例24∶23，年龄19～62岁，平均年龄（40.51±19.32）岁，骨折类型包括踝关节骨折13例，肱骨近端骨折15例，桡骨远端骨折19例；对照组男女比例25∶22，年龄18～61岁，平均年龄（39.92±18.07）岁，骨折类型包括踝关节骨折12例，肱骨近端骨折14例，桡骨远端骨折21例。两组患者性别、年龄及骨折类型等资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在骨折复位后给予石膏或者夹板固定治疗，并分期指导患者进行适当的功能锻炼。观察组在对照组治疗基础上给予接骨汤治疗，组方为：丹参、黄芪、灸甘草和自然铜各10g，续断、补骨脂和骨碎补各15g， 2次/d，1剂/d，温水煎服，以15d为一疗程，连续服用3个疗程。

1.3 观察指标与评价标准 观察疼痛、肿胀、压痛消失和骨折愈合时间等。患者无痛感、无需镇痛药、睡眠不受干扰及能正常生活即表示疼痛、压痛消失；依据日常生活能力量表（ADL）评分[2]，大于95分表示独立，70～95分为轻度依赖，50～70分为中度依赖，20～50分为重度依赖，小于20分表示完全依赖，其分数越高表示效果越好；依据X线检查图像进行骨痂生长评分：骨折处无骨痂为0分，出现云雾状骨痂为1分，骨折正位一侧形成骨痂2分，骨折正位双侧形成骨痂3分，形成结构性骨痂4分。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状指标比较 观察组患者疼痛、肿胀、压痛消失及骨折愈合时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者骨痂生长与ADL评分 观察组骨痂生长和ADL评分均高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

骨折愈合受人体内在因素和外在环境因素的共同制约，其恢复过程具有长期性和复杂性的特点，目前临床在骨折复位和固定技术方面日益成熟，但对于骨折早期出现的疼痛和肿胀等临床症状多以药物进行镇痛，而无针对性的治疗方法[3]。为此本研究选取47例早期骨折患者应用接骨汤治疗，并与常规治疗的对照组比较，以评价接骨汤的治疗效果。

骨折属于中医“痹症”范畴，主要表现为瘀血引起经脉阻滞，肢体关节或者肌肉出现疼痛、肿胀、屈伸不利甚至关节变形，说明气血与骨折密切相关，即骨折后损伤人体气血，使恶血滞留而产生血瘀，造成气血运行失常且积淤不散，表现为肿痛，所以活血化瘀、消肿止痛是治疗早期骨折的关键[4]。本次结果显示，观察组患者疼痛和肿胀消失时间分别为（14.79±2.05）d、（11.62±1.33）d，对照组为（22.13±1.84）d和（18.79±3.16）d，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组给予接骨汤药，方中丹参、灸甘草和自然铜能够活血散瘀；续断、补骨脂和骨碎补可以补肝肾以壮筋骨；同时辅以黄芪补中益气。以上诸药协同奏效，有助于加速改善患者疼痛和肿胀等临床症状。另外本研究结果还显示，观察组患者的骨痂生长和ADL评分高于对照组。现代药理研究认为，中药有利于骨折部位的磷离子和钙离子沉积，从而促进骨折处形成骨痂，改善患者ADL评分[5]。本研究中应用的接骨汤包含钙盐和自然铜成分，其可通过参与蛋白合成酶的代谢过程促使骨质获得修复；同时黄芪可通过扩张患者血管改善血液微循环；灸甘草具有镇痛、抗炎和增强肌力功效；骨碎补具有抑制Ⅱ型胶原的作用，能通过改善机体蛋白和糖代谢过程而促进蛋白多糖合成及其钙化，进而有利于患者形成新骨，缩短骨折的愈合时间[6]。

综上所述，骨折早期应用接骨汤治疗不仅能有效缓解患者疼痛和肿胀症状，而且可以加速形成骨痂以缩短患者骨折愈合时间，临床效果良好。

参考文献

[1]杨光毅.续断接骨汤对四肢骨折患者微循环及骨代谢状态的影响观察[J].世界中医药，2014，9（58）：1172-1177.

[2]时彩颖.ADL评价指导的最佳骨折急救方法[J].科技通报，2014，2（30）：19-21.

[3]袁国华，胡清军.内服接骨汤配合外用透骨散治疗骨折延迟愈合的效果评价[J].宜春学院学报，2014，21（16）：72-73.

[4]邹方亮，董建华，王钧芹，等.中药续断接骨汤对自体骨髓移植治疗骨不连的影响[J].中国中医骨伤科杂志，2014，10（22）：9-12.

[5]樊燕华，汤小康，童培建，等.内服中药治疗骨折早期的研究进展[J].中医学报，2013，9（28）：1299-1301.

[6]张春玲，阮震寰，张乐，等.中药内服治疗新鲜骨折的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2014，6（20）：204-211.

（收稿日期：2015.01.05）