吴喜强　邱大宏　叶百维　叶飞英　陈艺军

作者单位:516001惠州市第二人民医院



临床医生人格特征、焦虑抑郁情绪及应对方式关系

吴喜强邱大宏叶百维叶飞英陈艺军

作者单位:516001惠州市第二人民医院

【摘要】目的探讨临床医生人格特征、焦虑抑郁情绪及应对方式的关系。方法采用抽签法抽取153名临床医生，其中外科医生65人，内科医生88人。采用艾森克人格问卷(EPQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简易应对方式量表(SCSQ)对临床医生进行问卷调查。结果外科医生的精神质、焦虑、抑郁及消极应对方式评分高于内科医生，差异均有统计学意义(t=2.25、4.24、4.54、3.15，P均＜0.05)，而其积极应对方式评分低于内科医生，差异有统计学意义(t=－5.51，P＜0.05) ;积极应对方式与内外倾向、神经质呈正相关(r=0.40，0.17，P均＜0.05)，与焦虑、抑郁呈负相关(r=－0.68，－0.61，P均＜0.01) ;回归分析显示，科室、神经质及焦虑因素对积极应对方式有着直接影响作用(t=4.18、3.97、－4.16，P均＜0.01)。结论外科医生较内科医生更易表现出低亲和力、冷漠、焦虑、抑郁情绪等，较多采用消极应对方式处理问题，应该重视人格维度中神经质和精神质维度的干预。

【关键词】人格特征;焦虑;抑郁;应对方式;医生

医生是医疗行为的主体，是人民健康的守护者，伴随着医疗体制深入改革、就诊人数增加、医学人才高学历化、医患关系日益紧张和超负荷工作等问题，医生也面临着前所未有的压力［1］。随着社会对人类心理健康的关注不断提升，医护人员的心理问题也备受重视［2］。已有研究报道医务工作者可能是焦虑、抑郁等负性情绪的易感人群［1，3］，但这些研究结果并不系统、也存在差异。本研究旨在通过对内外科医生的人格特征、焦虑、抑郁情绪和应对方式进行系统性调查，为改善医生负性情绪、提高应对能力提供参考。

1　对象及方法

1.1对象采用抽签法，按工号随机抽取惠州市第二人民医院和第三人民医院200名临床医生并进行问卷调查，回收问卷161份，其中有效问卷153份，有效问卷回收率为76.5%。纳入标准:自愿参与本研究;中华人民共和国注册医师;工作年限1年以上。平均年龄(31.59±5.30)岁，其中男性78人，女性75人;受教育程度:中专1人，大专38人，本科90人，硕士24人;职称:住院医师74人，主治医师43人，副主任医师27人，主任医师9人;外科医生65人，内科医生88人。

1.2研究工具

1.2.1艾森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck personality questionnaire－Revised short Scale for Chi-nese，EPQ－RSC)［4］采用钱铭怡等修订的EPQRSC。该量表属于自评量表，包括四个分量表:内外倾向量表(E)，神经质量表(N)，精神质量表(P)和效度量表(L)，各包括12个项目。

1.2.2焦虑自评量表(Self－rating Anxiety Scale，SAS)［5］SAS是由Zung于1971年编制而成，该量表包括20个项目，采用4级评分，评定焦虑相关症状出现的频度，分值越低表示状态越好，主要作为衡量焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化依据。20个项目得分之和为粗分，粗分乘以1.25后取整数部份，即为标准分。

1.2.3抑郁自评量表(Self－rating Depression Scale，SDS)［5］SDS是由Zung于1965年编制而成，能够准确、全面地反映被试的主观感受。该量表包括20个项目，采用4级评分，主要评定症状出现的频度，分值越低表示状态越好，主要评价抑郁状态的相关症状及其严重程度和变化。20个项目得分之和为粗分，粗分乘以1.25后取整数部份，即为标准分。

1.2.4简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)［6］SCSQ由解亚宁结合我国人群特点，对国外应对方式量表进行研制并编制。为自评量表。包括20个项目，分为积极(12个项目)和消极(8个项目)两个分量表，采用4级评分。

1.3施测方法由各科护士长向被抽取的临床医师发放问卷，并要求临床医生独自在安静环境中作答，最好选择医生休息室或家中，避免吵闹环境和其它事务的干扰，仔细阅读问卷，认知填写每项题目。

1.4统计分析采用SPSS 18.0统计软件进行描述性分析、t检验、Pearson相关分析和线性回归分析等。

2　结　果

2.1内外科医生人格特征、焦虑、抑郁情绪及应对方式情况外科医生的精神质、焦虑、抑郁及消极应对评分高于内科医生，差异有统计学意义(P＜0.05 或0.01)，而其积极应对方式评分低于内科医生，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1　内外科医生人格特征、焦虑、抑郁情绪及应对方式情况(±s，分)

表1　内外科医生人格特征、焦虑、抑郁情绪及应对方式情况(±s，分)

注:aP＜0.05;bP＜0.01。

组别EPQ评分SCSQ评分内外倾(E)　神经质(N)　精神质(P)　积极应对　消极应对SAS评分　SDS评分外科医生　11.40±2.01　11.15±3.19　5.98±1.93　27.72±3.3811.80±2.29　52.54±9.49　55.05±9.28内科医生　11.90±2.46　11.94±3.02　5.35±1.37　30.30±1.93　10.56±2.50　45.69±10.16　47.58±10.60 t －1.38　－1.56　2.25a　　－5.51b　3.15b　4.24b　4.54b

2.2相关分析医生的积极应对方式与内外倾向、神经质呈正相关(P＜0.05或0.01)，与焦虑、抑郁呈负相关(P均＜0.01)。而其消极应对方式与内外倾向及精神质呈负相关(P均＜0.01)，与神经质、焦虑、抑郁呈正相关(P均＜0.01)。见表2。

表2　医生应对方式与人格特征及焦虑、抑郁情绪的相关性

2.3回归分析将积极应对方式作为因变量，科室、人格特征、心理因素(焦虑、抑郁情绪)以及人口学变量(性别、年龄、职称、学历)作为自变量，逐步回归分析发现科室、神经质及焦虑因素均能进入回归方程，并且达到显著水平(P均＜0.01)，F=23.93，决定系数为0.60，即解释60%的变异。见表3。

表3　积极应对与相关因素的多重回归分析

续表3

3　讨　论

本研究结果表明，不同科室的医生其人格特征也不尽相同，主要表现在P分上，即内外科医生在精神质维度上有差异，这与李娜等［7］研究结果一致。不论是工作强度还是面临的压力，外科医生的职业环境较内科医生更复杂。临床医生属于高风险职业，没有规律的作息时间，随时要面对突发情况，面对患者的生与死，尤其是从事外科医疗工作的医生，有些手术要求连续工作数十小时，手术精确到毫厘，不得有任何偏差失误，这些对于外科医生来说，不仅仅是体力上，更是心理上的挑战，因此他们要花费更多的时间和精力来钻研技术，提高自己的专业技能。外科医生的人格相对内科医生而言，表现出亲和力低、同情心低、冷漠等特点。不仅如此，由于外科医生每天面对急危重症的患者较多，抢救频繁，不可预见及危急情况较多等原因，使得他们容易出现焦虑、抑郁等负性情绪。内科收治的患者以慢性病为主，患者住院时间相对较长，内科医生在朝夕相处中理解和感知患者的感受，不断与患者及其家属沟通，利用这些信息来管理自己的情绪，应对已经习惯的职业环境，可能会更加冷静、理性地处理问题。

应对是个体对现实环境变化进行有目的、有意识地调节，主要包括改变自身对应激事件的评价，调节与事件有关的躯体或情感反应［8－9］。本研究结果显示，医生的积极应对方式与内外倾向、神经质呈正相关，而与焦虑、抑郁呈负相关;消极应对方式与内外倾向及精神质呈负相关，而与神经质、焦虑、抑郁呈正相关。以往有研究表明消极应对与心理症状呈正相关，而积极应对与心理症状呈负相关，并且消极应对方式对健康水平具有明显主效应［10－11］。朱红强等［3］报道医生的焦虑水平与积极应对方式呈负相关。医生在面对问题时，应该运用积极的应对方式，尝试沟通、倾诉、控制并稳定情绪等，有助于缓解压力、精神紧张及负性情绪，提高心理适应能力，达到心理平衡，从而保护身心健康。

回归分析发现，科室、神经质和焦虑情绪对积极应对方式有直接作用。艾森克认为神经质得分高的人倾向于过度情绪反应，且在情绪唤醒后很难恢复到正常水平，经常抱怨躯体不适及焦虑、担心等心理问题［12－13］。由此可见，在此状态下很难运用积极应对方式来处理问题。这与刘淼等［14］研究结果大致相同。外科医生所面临的职业环境更为复杂，工作风险更大、强度也更大，更容易焦虑、不安，因此往往回避、消极对待。本研究显示外科医生精神质得分高，而有研究报道精神质的个体容易采取消极应对方式。临床医生应该重视人格维度中神经质和精神质的干预和治疗，认识、管理自己的情绪，保持积极的心态，采用积极的应对方式，从而更好地维护临床医生的身心健康，提高医疗质量。

参考文献

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Relationship between personality traits，anxiety，depression and coping style in clinicians

WU Xi－qiang，QIU Da－hong，YE Bai－wei，YE Fei－ying，CHEN Yi－jun The second people＇s Hhospital of Huizhou，Huizhou 516001，China

【Abstract】Objective To explore the relationship between personality traits，anxiety，depression and coping style in clinicians.Methods Questionnaires were randomly sampled in 153 clinicians.Eysenck Personality Questionnaire (EPQ)，Self－rating Anxiety Scale (SAS)，Self－rating Depression Scale (SDS) and Coping Style Scale (CSS) were included in the questionnaires.T－test and other statistical methods were adopted in statistics.Results The spiritual quality，anxiety，depression and negative coping scores of surgeon were higher than the physician，the differences were statistically significant (t=2.25，4.24，4.54，3.15，all P＜0.05)，while its positive coping score was below the physician，the differences were significant correlation (t=－5.51，P＜0.05).Positive coping style with internal and external orientation，neuroticism were significantly positive correlated (r=0.40，0.17，all P＜0.05)，while with anxiety，depression were significant negative correlated (r=－0.68，－0.61，all P＜0.01).Regression analysis showed that department，neuroticism and anxiety factors directly influence coping style (t=4.18，3.97，－4.16，and P＜0.01).ConclusionMore than the physician，the surgeon exhibit low affinity，apathy，anxiety and depression，more use of negative coping deal with problems，so they should pay attention to the intervention and treatment of personality dimensions of neuroticism and psychoticism dimension and establish a more positive coping style to maintain physical and mental health.

【Key words】Personality characteristics; Anxiety; Depression; Coping style;Clinicians

(收稿日期:2015－01－23)

中图分类号:R749.4

文献标识码:A

doi:10.11886/j.issn.1007-3256.2015.03.021