丁艾昆，郭利伟，董格峰

(山东大学附属济南传染病医院，济南250021)

拉米夫定与恩替卡韦治疗乙肝病毒相关的慢加急性肝衰竭近期疗效比较

丁艾昆，郭利伟，董格峰

(山东大学附属济南传染病医院，济南250021)

摘要:目的比较拉米夫定(LAM)、恩替卡韦(ETV)治疗乙肝病毒(HBV)相关的慢加急性肝衰竭(ACLF)的近期疗效。方法回顾性分析80例HBV相关的ACLF患者的临床资料，接受LAM治疗28例(LAM组)，接受ETV治疗52例(ETV组)，于治疗前及治疗后4、12、24周检测两组肝功能指标和生化指标，进行终末期肝病模型(MELD)评分，观察病毒学指标的变化。结果治疗24周时ETV组有效率优于LAM组;治疗4、12、24周时ETV 组HBV DNA转阴率均明显高于LAM组;治疗4周时LAM组PTA水平低于ETA组，治疗12周及24周时ETV组总胆红素、白蛋白、PTA及MELD评分均优于LAM组(P均＜0.05)。结论ETV较LAM能更好地改善HBV相关的ACLF患者的各项指标，ETV近期疗效优于LAM。

关键词:乙型肝炎病毒;慢加急性肝衰竭;恩替卡韦;拉米夫定

慢加急性肝衰竭(ACLF)是指在慢性肝病基础上，在某些诱因和(或)急性损伤等因素的作用下，短期(常指4周)内出现急性肝功能失代偿的一组临床症候群［1，2］。引起ACLF最常见的病因为乙肝病毒(HBV)感染［3］。2013年1～10月，我院共收治HBV相关ACLF患者80例，分别采用拉米夫定(LAM)和恩替卡韦(ETV)抗病毒治疗。现回顾性分析其临床资料，旨在为临床合理用药提供依据。

1　临床资料

1.1基本资料HBV相关ACLF患者80例，男52例、女28例，年龄(45.63±12.90)岁，均符合《肝衰竭治疗指南》［1］中的诊断标准。ACLF早期24例，中期36例，晚期20例。患者HBsAg和HBV DNA均阳性，近6个月内未使用过核苷(酸)类似物及免疫调节药物，排除其他肝炎病毒重叠感染及自身免疫性肝炎，乙醇及药物等引起的肝损伤。……