王永庆，田伟，张贵林，张波(北京积水潭医院，北京100035)

下胸椎手术患者椎弓根螺钉置入方法及置钉效果观察

王永庆，田伟，张贵林，张波
(北京积水潭医院，北京100035)

摘要:目的探讨下胸椎手术患者椎弓根螺钉置入方法，观察置钉效果。方法下胸椎手术患者100例，均行胸腰椎CT扫描，并进行胸腰椎三维重建，观察T(11)、T(12)横突是否存在类似腰椎乳突、副突的突起。将双侧存在两突起的患者数据导入SKRYGER手术导航仪。以两突起间连线靠近上位突起的根部为螺钉置入点，置入螺钉。术后进行X线和CT检查，观察置钉效果。结果T(11)、T(12)双侧横突存在乳突、副突结构患者20例，均行T(11)、T(12)椎弓根螺钉固定。其中，T(11)双侧置钉7例，共14枚螺钉; T(12)双侧置钉16例，共32枚螺钉。术后均未出现相应神经刺激症状; X线片示椎弓根钉位置良好; CT扫描示T(11)螺钉轻度穿破外皮质3枚、T(12)螺钉轻度穿破外皮质2枚，椎弓根内皮质均未受损。结论对于存在T(11)、T(12)双侧横突两突起结构的下胸椎手术患者，选择两突起间连线靠近上位突起的根部为螺钉置入点，置钉效果较好。

关键词:胸腰椎疾病;椎弓根螺钉置入;下胸椎;内固定

研究发现，腰椎椎弓根螺钉置入的精度和可操作性较好［1～5］;但目前尚无标准的胸椎椎弓根螺钉置入方法。临床实践发现，下胸椎(T11、T12)椎弓根螺钉固定较常见。手术中发现，下胸椎结构与其他胸椎显著不同，更接近于腰椎结构，在其横突末端常有两个突起，类似于腰椎乳突、副突所组成的“人字嵴”的外嵴;因此推测，以腰椎椎弓根螺钉置入的方法可以准确置入胸椎椎弓根钉。……