张立存

(天津市宝坻区人民医院，天津 301800)

高血压在维持性血液透析患者中发生率约为80%，部分患者经充分透析达到干体质量，并足量联用三联或三联以上降压药后仍出现持续高血压，称为顽固性高血压［1，2］。顽固性高血压对透析患者心血管事件发生率以及生存期均有显著影响［3～5］。水钠潴留导致过多的容量负荷是目前公认大多数维持性血液透析患者高血压的主要发病机制，常规透析对减轻维持性血液透析患者水钠潴留帮助不大，但低于正常血钠浓度的低钠透析液易导致患者在透析过程中出现低血压等不良反应。我科采用相对低钠透析液治疗维持性血液透析患者合并顽固性高血压患者效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年1～12月在天津市宝坻区人民医院血液净化室治疗的合并顽固性高血压的维持性血液透析患者40例，经患者知情同意，按照随机数字表法分为2组:相对低钠透析组(A组)20例，男 12例、女 8例，年龄 28～65(40.42±12.71)岁;常规透析组(B组)20例，男11例、女9例，年龄 28～67(41.52±11.63)岁。两组性别构成、年龄、治疗前体质量、血压、血钠等指标比较均无统计学差异(P均＞0.05)。所有患者维持性血液透析时间均在6个月以上，排除重度贫血、脑血管疾病、肿瘤、严重肝功能损害、严重心律失常、心肌梗死、心力衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组透析处方相同，均采用瑞典GAMBRO公司生产的AK96血透机及GAMBRO一次性透析器(Polyflux 14L，德国)，血流量230～260 mL/min，透析液流量500 mL/min，碳酸氢盐透析液，透析液温度为37℃，钾 2.0 mmol/L、钙1.5 mmol/L。两组透析治疗中透析液配方除钠离子外浓度外均一致。……