赵益

摘要：目的 探讨中医综合治疗Colles骨折患者的临床效果。方法 随机选取2011年1月～2014年1月来我院治疗的Colles骨折患者100例，分为对照组50例，试验组50例。对照组采用石膏托外固定治疗，试验组采用中医综合治疗。对两组患者的治疗效果、骨折愈合时间、治疗后并发症情况进行统计分析。结果 两组患者的治疗效果均较好，差异不显著，P>0.05；试验组患者的骨折愈合时间显著少于对照组，差异显著，P<0.05；试验组患者的治疗后并发症例数显著少于对照组，差异显著，P<0.05。结论 中医综合治疗Colles骨折临床效果良好，值得推广使用。

关键词：Colles骨折；中医综合治疗；石膏托外固定；临床效果

Colles骨折指的是发生于桡骨下端2～3cm范围内的骨松质骨折，也被称为老年性桡骨远端骨折[1]，是人体最常见的骨折之一。临床上常见的Colles骨折治疗方法有石膏托外固定、夹板外固定、手法复位、中药治疗等。为了探讨中医综合治疗Colles骨折患者的临床效果，选取2013年1月～2014年1月来我院治疗的Colles骨折患者100例进行研究，现将分析结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2011年1月～2014年1月来我院治疗的Colles骨折患者100例。对照组中男性患者22例，女性患者28例。年龄36～67岁，平均年龄（42.56±3.45）岁；患者受伤到就诊的时间2h～3d，平均就诊时间10.5h。试验组中男性患者26例，女性患者24例。年龄32～70岁，平均年龄（45.50±2.75）岁；患者受伤到就诊的时间均在3h～3d，平均就诊时间为8.2h。所有患者均经过X光片确诊为Colles骨折，骨折远端均有不同程度的移位。试验组和对照组之间无论是在性别、年龄、病情等方面都没有显著差异（P>0.05）。可用于后续对比分析。

1.2方法

1.2.1石膏托外固定 手法复位：根据患者病情的不同采取不同的手法复位方法，主要的手法有牵引、垂腕等。对于无移动骨折的患者，经过简单牵拉后采用夹板固定；对于伸直型骨折的患者，采用拉伸、屈肘等治疗后给予夹板固定。年龄大或者身体承受力弱的患者手法易轻柔。石膏托固定：在患者进行手法复位后，对患者采用功能性石膏进行固定；固定3w后，采用石膏托固定2w左右。

1.2.2中医综合治疗 手法复位：方法同1.2.1。夹板外固定：手法复位后，采用夹板进行外固定。一般夹板外固定3～6w可以拆除夹板。中药内服和外用：中药内服根据骨折3期用药，若是患者重在消肿止痛、活血祛瘀，则可使用桃红四物汤与三七粉；若是患者肿胀显著，则可添加益母草、车前子、蒲公英等；若是患者疼痛显著，则可添加苏木、延胡索、地鳖虫等。待患者进入续筋接骨、营生新阶段后，可使用接骨续筋汤，成份如下：骨碎补20g、刘寄奴10g、乳香10g、桃仁10g、地龙10g、白芨10g、自然铜20g、苏木10g、血竭3g、没药10g、红花10g、土元10g、川续断20g。待进入治疗后期，则使用补肾壮骨汤，成分如下：熟地15g、枸杞子10g、白芍10g、怀牛膝15g、盐狗脊15g、鸡血藤30g、山萸肉10g、女贞子10g、肉苁蓉15g、骨碎补15g、当归10g、木香6g[2]。1剂/d，用水煎服，分早晚口服，2～5w为1个疗程，直至恢复。将我院制成的外用中药药水局部外敷治疗，成份如下：透骨草30g、制没药10g、当归g、川芎30g、威灵仙20g、桑枝30g、海桐皮30g、制乳香10g、花椒20g、白芷20g、红花10g、防风10g、甘草10g。1次/d，熏洗30min/次。功能锻炼：指导患者进行功能性锻炼，如关节屈伸、肩部运动、手指活动等。拆除外固定后，加强功能性锻炼直至患者关节功能恢复正常。

1.3数据处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。数据资料采用（x±s）表示，组间对比采用t检验分析。数据资料采用百分数（%）表示，组间数据资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组、试验组患者的治疗有效率分别为90%、98%，差异不显著，P>0.05；试验组的骨折愈合时间为（24.56±3.55）d，显著小于对照组的（45.05±3.45）d，P<0.05，差异具有统计学意义；试验组患者的治疗后并发症例数显著少于对照组，差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3讨论

Colles骨折在临床上较为常见，研究发现，当患者在受到外力碰撞、撞击或者摔等原因都可能引发Colles骨折[3]。常见的Colles骨折的常见并发症主要有肩肘关节挫伤、Sudeck骨萎缩、骨折畸形愈合等。有研究发现，Colles骨折常伴有骨折端向背侧倾斜，使患者的受伤部位呈现银叉畸形[4]。一般通过外科手术治疗和保守治疗都能使Colles骨折得到很好的恢复，但由于外科手术创口大，一般患者多采取保守治疗的方法[5，6]。

本试验研究发现，采用中医综合治疗及石膏托外固定两种方法的治疗有效率差异不显著，均达到90%以上，这说明这两种方法对Colles骨折的治疗均能起到很好的效果。但中医综合治疗后，患者的骨折愈合时间显著降低，并且减少了并发症的发生。这说明患者的骨折进行复位恢复后，服用活血化瘀、强劲健骨的中药，并辅以中药外洗，能使骨折得以彻底恢复，减少了并发症的发生，同时科学的功能锻炼也起到了促进作用。总的来说，医综合治疗Colles骨折临床效果良好，值得推广使用。

参考文献：

[1]徐爱民，陈切森，袁立夫，等.中医治疗ColelS骨折临床体会[J].辽宁中医药大学学报，2007，9（3）：142-143.

[2]宋崇华.中西医结合治疗克雷氏骨折的探讨[J].医学信息（下刊），2011，24（3）：155.

[3]徐皓，林木南，陈宗雄，等.不同方法治疗Colles骨折对其合并症的影响[J].中医正骨，2006，18（12）：6l.

[4]谭小平.中医治疗Colles骨折的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（22）：325-326.

[5]徐实现，武向荣，郭花荣.中立位固定治疗桡骨远端骨折150例报告[J].中医正骨，2008（03）.

[6]马占之，胡兴山，李向春.前臂中立位尺桡骨生理角度和位置关系的解剖及X线观测[J].中国中医骨伤科杂志，1992（01）.编辑/许言