作者单位：614000乐山，武警四川总队医院军人病区

藏区总队医院卫生队建设的实践与作用

朱飒飒，陈晓虎

【关键词】藏区；总队医院；卫生队；实践；作用

作者简介：朱飒飒，本科学历，副主任医师，E-mail：sand372@sina.com

作者简介：岳亚丽，本科学历，E-mail:940288780@qq.com

【中国图书分类号】R197.6

武警部队党委遵照军委习主席“把官兵冷暖放在心上”的重要指示精神，于2013年决定在四川、云南、西藏、甘肃的七个藏区新建总队医院卫生队，担负辖区卫勤保障任务。武警四川总队先行一步完成了总队医院甘孜、阿坝卫生队建设，有效解决了辖区部队卫勤保障体系薄弱，保障链条过长问题，起到了前置卫生资源、前移保障关口作用。

1　实　　践

1.1科学筹划，设施建设配套按照有利保障官兵、有利任务支援、有利长远发展原则进行规划。综合部队需求和驻地气候、地理、环境、交通、物质资源等因素，选址泸定县城建立总队医院卫生队。结合藏区卫勤保障需要，配置了高压氧舱、呼吸机、CT、DR、胃肠镜、彩超等设备。

1.2创新抓建，管理体制合理理顺医院卫生队领导体制和管理模式是前期探索的重要内容。领导体制上，按照“总队督管、医院主管、支队协管、卫生队自管”方式。组织形态上，组建党委、支部，以及共青团、军人委员会等组织，配备队长、教导员，设医疗办、政工办、院务办、护理办，给予相应人、财、物权。制度机制方面，着眼于高标准建设、高起点运行，围绕组织、业务、战备和信息建设、伤病员管理和后勤保障等逐一梳理、逐项规范，形成了8个方面、10类制度机制，为医院卫生队建设提供基本遵循和有力抓手。管理方式上，按条令条例和规章制度建队管队，强化自管能力；总队医院按《纲要》对卫生队进行季度、半年、年终考核，促进秩序正规、安全稳定。

1.3用活政策，力量配置科学总部在藏区卫生队的编制、职称、人员待遇等方面给予了政策支持，总队坚决落实，激发了医务人员扎根高原、敬业奉献的积极性。合理配置技术力量，以总队医院人员为骨干，抽组基层卫生队力量和招收非现役文职人员补充，按高、中级与初级混编定岗，每年考核调整。

1.4突出重点，能力建设有效在疾病防治上，坚持预防为主、防治结合，每月对辖区官兵进行健康教育，每半年全覆盖巡诊，每年对干部和特殊岗位士兵体检，设立军人病区全力做好军人诊治服务；在应急保障上，组建15名骨干为核心的卫勤应急保障分队，完善应急保障机制及预案，落实卫生战备器材“三分四定”，加强全员卫勤战备训练、演练，提高卫勤应急保障能力，在便民服务上，开展为藏区民众门诊和住院服务，组织巡诊义诊，增进民族团结，实现政治与军事效益双提升。

2　作　　用

2.1发挥培训基地的作用总队医院卫生队较之基层卫生队具有人员集中、技术雄厚、设备精良等长项，较总队医院更贴近基层卫勤保障实际，是基层卫勤人员集中学习培训的良好基地。一是卫生队长培训基地。依托医院卫生队良好的卫勤资源，开展卫生队长职责、卫勤组织与管理培训。二是全科医师培训基地。基层卫生队全科能力不足，制约卫生工作开展，而医院卫生队正是以全科诊疗为主要手段的，可组织基层卫勤人员轮训，使其具备处突卫勤、医疗诊治、康复保健、疾病防控、健康教育、心理疏导等全科能力[1]。三是卫生员培(复)训基地。卫生员队伍受训层次较低，职能作用发挥不好，可按全科医师培训模式，加大综合素质培训，尤其是处突现场急救，使之成为能及时发现伤病情、快速急救与后送的卫勤基础力量[2]。四是战伤救护训练基地。自救互救是战斗力维护的重要部分，要定期组织紧贴实战、规范化的自救互救轮训，解决训练质量不高问题。

2.2发挥技术帮带作用一是素质能力帮带。定期到基层卫生队专题指导，帮助理思路、教方法、增能力。二是人才培养帮带。充分利用总队医院卫生队实践平台，放手让基层受训人员独立思考、动手实践、大胆工作，培养造就一批基层技术骨干，增强基层卫生队发展后劲[3]。三是专业技能帮带。要以遂行任务为牵引，组织精干力量主动保障，利用战伤救护、卫生防疫、疾病防控、心理干预等方式，对基层卫勤人员现场帮带。四是远程技术帮带。多渠道收集切合藏区卫勤保障教学音视频挂网，供基层医务人员学习；搞好远程会诊指导，利用典型病例组织讨论学习；抓好远程教学，严格网络考勤，定期组织相关内容考试并奖惩[1]。

2.3发挥机动保障作用一是提升高原保障适应能力。利用高原、高寒、环境复杂的绝好卫勤练兵环境，练就极端条件下自身生存与防护、自主保障能力，提高实战化训练质量。二是提升藏区应急卫勤处置能力。确保人员抽组合理、卫勤准备充分、前出跟进快速。练就娴熟的战救六大技能，把握好白金和黄金救援时段，全力现场抢救伤病员[4]。三是提升协同能力。开展多种形式的联训联演联考，不断提升队员之间、任务部队之间，与军、地医疗机构之间配合。四是提升机动增援能力[5]。随着藏区高速公路网的建设与畅通，总队医院卫生队作为总队重要的机动卫勤力量，既可向雅安、成都机动，又可向云南、青海、西藏、甘肃方向跨区增援。

2.4发挥藏区卫勤保障创新研究作用医院卫生队地处藏区卫勤保障前沿，具备较好医疗资源和第一手资料与经验，其藏区卫勤保障创新研究基地的作用不可小觑，应加强军、警、地融合，开展藏区卫勤保障创新研究。一是开展急进高原相关疾病防治研究。针对内地官兵急进高原时高原病多发特点，重点对急性高原病预防、高原缺氧损伤诊治方法的联合攻关。二是开展高原官兵心理健康研究。驻藏区高原军人心理疾病易发[6]，应开展藏区部队群体心理应激干预、个性化心理卫生服务和重大军事行动心理救援研究，培养藏区军人健全人格和健康心理。三是开展藏区卫勤保障体系研究。开展基点式辐射、跟进式伴随、呼唤式直达与网状军警地联合保障比较研究，探索藏区保障方式[7]。四是开展藏区机动急救装备研究。藏区医疗条件整体较差，机动急救装备短缺，应急救援困难。六是探索藏区危重患者高效转运机制。藏区伤病员转运困难，应深入研究标准化高效立体转运机制。如危重伤病员直升机转运机制、适用范围、申请报批程序、途中及后方救治衔接等的研究。五是进行藏区军、警、地医疗资源共享探索。牵头搞好藏区军、警、地医疗融合建设，实现联合救援无缝对接，畅通危重患者转运绿色通道，协调落实就地医疗，充分用好藏区有限医疗资源[8]。

2.5发挥藏族医务人员沟通桥梁作用藏族医务人员与当地群众语言相同便于沟通交流，他们适应驻地环境，更愿扎根藏区，有不可替代优势。医院卫生队要确保有一定藏族医务人员有配备，突出对藏族医务人员培养，形成人员储备，要大胆放手使用，发挥他们与当地政府和群众的沟通桥梁作用，增强归属感，提高积极性。

【参考文献】

[1]朱飒飒.多层次加强武警部队基层卫生技术建设的思考[J].解放军预防医学杂志，2013，31(6):544-545.

[2]韩清，米闯，李亭娟，等. 以现代战争为背景，强化卫生员训练实战功能[J]. 白求恩军医学院学报，2013，8(3): 223-224.

[3]朱飒飒,吴明阳，周建丽. 部队医院在帮带卫生队技术提高中存在的不足与对策[J].武警医学，2012，23(6): 539-540.

[4]朱飒飒，徐红彦，李晓明，等. 武警卫生队在处突卫勤中的作用探讨[J]. 中华灾害救援医学，2014，2(8):464-467.

[5]朱飒飒，周建丽，赵志勇，等.武警总队医院应急卫勤分队建设之探讨[J].武警医学，2012，23(2): 181-182.

[6]王雅西，彭顺舟，胥全宏，等.驻西藏高原军人心理健康状况调查[J].解放军预防医学杂志，2008，26(6): 434-435.

[7]于晓明，黃云峰，金峰，等.西藏地区维稳处突卫勤保障的主要特点与建议[J].武警医学，2010，21(8): 724-725.

[8]朱飒飒，许红彦，陈燕丽，等. 武警部队基层卫生队警地医疗融合保障机制建立探讨[J]. 中华灾害救援医学，2014，2(11): 644-646.

(2014-12-20收稿2015-01-17修回)

(责任编辑武建虎)