居艳红

摘要：目的 对原发性高血压患者实施优质护理，探讨其对患者住院指标及其满意度的影响。方法 选择我院自2012年3月～2014年5月收治的160例老年原发性高血压患者为研究对象，作为观察组和对照组（n=80），对照组实行常规护理模式，观察组应用优质护理，并且对比分析两组患者的满意度、住院时间、住院费用及评价其效果。结果 观察组的满意度（98.75%）高于对照组（90%），住院天数（13.4±2.4）d低于对照组（19.9±2.2）d，有显著性差异，P<0.05；住院费用（2430.9±187.2）元低于对照组（3897.4±235.3）元，P<0.05。结论 原发性高血压患者应用优质之后效果显著，住院天数缩短，医疗费用降低，患者满意度明显提高，值得临床上推广和应用。

关键词：原发性高血压；优质护理；住院指标；满意度

高血压是一种表现为血压升高的综合征，也是老年人群较为常见的心血管疾病，在世界各国的发病率均可达10%～20%[1]，如果没有给予积极的防治，除血压升高外，还可引起心、脑、肾等并发症。原发性高血压是指不能发现导致血压升高的确切病因高血压，由于心脏做功的后负荷长期增高，可导致左心室发生肥厚，进而诱导心肌复极不一致并发生心律失常、QT间期延长等引发[2]。我院通过开展以患者为中心的"优质护理服务工程"活动，并将之纳入到老年原发性高血压患者的护理，在改善病情，提高患者生存质量方面取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年3月～2014年5月收治的160例高血压患者的临床资料，其中男89例，女71例；患者年龄60～85岁，平均年龄（74.1±5.8）岁；患者中合并脑梗死21例，冠心病23例，脑出血8例。其中高中及以上文化程度73例，高中以下文化程度87例；根据随机的原则，将患者分为观察组和对照组，每组各80例，两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2入排标准 确诊为原发性高血压患者；入选病例均符合《2010年中国高血压防止指南》关于原发性高血压的诊断标准，在本院完成治疗；家属签署患者知情同意书。排除标准：患有其他重大疾病等可能影响结果者；意识模糊、精神、智力障碍、语言表达能力沟通障碍等无法配合医生完成调查研究者。

1.3方法 全部患者给予相同的治疗方法，对照组患者给予常规护理，观察组患者采用优质护理服务，具体方法如下。

在全部护士随机抽选护理人员组建优质护理服务示范小组，优质护理小组成员与常规护理小组成员在文化程度、工作经验等方面，无显著性差异（P>0.05）；指导小组成员学习优质护理服务示范工程相关管理文件，给予其他优秀医院优质护理工作贯彻学习文件，使护士了解优质护理内涵；加强业务培训及技能培训，要求患者入院后护士能够给予娴熟、快速的护理处理。

患者入院后，护士应指导患者及（或）其家属办理入院手续，了解住院环境，建立良好的护患关系；给予积极的健康教育指导，告知患者定时、定量用药的重要性；给予饮食指导，与患者及其家属共同制定合理的膳食计划，做好定时、定量进餐，控制每日盐的摄入量；发放健康知识小册子等材料，配合健康指导。护理人员积极主动倾听患者主诉，尽力满足患者合理的需求；了解患者家庭基本情况，通过电话等方式将患者境况传达给家属，或将家庭境况传达给患者；积极主动联系亲友探望，给患者鼓励与支持；适当播放舒缓音乐娱乐节目使患者心情；不时联系主治医师，将患者康复的积极信息予以传达；促进患者间交流，排除孤独感；可适当将患者家中物品搬至病房，模仿其生活环境，提高患者适应性等。

1.4评价标准 显效率加有效率等于总有效率。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化临床疗效评判标准：①显效：治疗后，SBP下降值≥30mmHg，DBP下降幅度≥20mmHg；②有效：SBP下降幅度<30mmHg，DBP下降幅度<20mmHg，但是此时患者血压水平正常；③无效：未达到上述标准甚至或者血压出现上升。两组治疗前后测量血压水平，分析对比观察组和对照组两组患者临床疗效差别，总有效率=显效率+有效率。针对护理满意度，采取问卷满意度调查表。评分≥80为满意，评分70～79，为一般满意，低于69分，为不满意。

1.5统计学处理 采用SPSS18.0软件进行录入和分析数据，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05判断差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在满意度方面，观察组满意75例，一般满意4例，患者满意度（98.75%）；对照组满意62例，一般满意10例，满意度（90.00%），观察组满意度明显优于对照组（χ2=9.45，P=0.003）。

两组患者在平均住院时间和平均住院费用方面，观察组的平均住院天数（13.4±2.4）d、平均住院费用（2430.9±187.2）元均低于对照组（19.9±2.2）d，（3897.4±235.3）元，（t=52.43，P=0.002；t=43.5486，P=0.005）。

3 讨论

随着人类平均寿命的延长以及人口老龄化的趋势，老年人的高血压患病率越来越高，且老年人容易被忽视而产生焦虑、抑郁等不良情绪[3]。因此，老年人的身体健康和心理健康越来越受到人们的关注。很多医学学者认为高血压属于心身疾病范畴，其发生、发展与社会心理因素的作用密切相关[4]。

最近，我国卫生部提出并推广以提高护理质量为主要目的新型护理模式即优质护理模式，不仅体现了现代医学理念在护理领域的良好应用，而且也符合当代患者对于高质量医护服务的需求和发展需要[5]。这种护理模式主要宗旨是以患者为中心，在满足患者基本医疗治疗的需求基础上，尽可能满足其适宜的心理、社会需求等，进一步保障了临床疗效和预后效果总之，原发性高血压患者应用临床护理途径之后效果显著，住院时间有所缩短，医疗费用减少显著提高患者满意度，值得临床上推广和应用。

本文对我院治疗的原发性高血压患者行优质护理，结果，观察组的满意度（98.75%）高于对照组（90%），住院天数、住院费用均低于对照组，有显著性差异，P<0.05；提示采用合理的优质护理措施，可有效降低老年原发性高血压患者住院费用和天数，提高护理满意度，对患者的身心健康及其生活质量提高有一定改善效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]罗子龙.β-受体阻滞剂降压药停药后的反跳机制[J].中外健康文摘，2013，35.

[2]吕亚峰.西拉普利对原发性高血压患者QT间期离散度及室性心律失常的影响[J].中国临床综合，2010，26（2）：118-122.

[3]马丽娜，李耘，冯明，等.抑郁对老年高血压患者动态血压和生活质量的影响[J].临床误诊误治，2012，1.

[4]董玉英，孙枚.高血压患者的社区综合干预探讨[J].中国伤残医学，2014，5.

[5]刘淑贤.新型护理管理模式在优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志ISTIC，2013，（36）：031.

编辑/成森