朱兆倩

摘要：目的 探讨实施全程规范化健康教育对母乳喂养的影响。方法 对在我院产检的孕妇500例，随机分成对照组与实验组各250例，实验组实施全程规范化健康教育，对照组只常规进行产前检查及护理。两组分别对产后7d、28d、4个月的纯母乳喂养情况进行评定。结果 实验组纯母乳喂养率较对照组显著增高（P<0.05）。结论 实施全程规范化健康教育，有效提高了母乳喂养率。

关键词：规范性；健康教育；母乳喂养；影响

世界卫生组织将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。母乳喂养对母婴健康均有利[1]。WHO 在倡议"爱婴医院"暨出生后最初 6 个月纯母乳喂养最新标准时提出，产妇应坚持哺乳24个月以上，纯母乳喂养率 4 个月龄婴儿应高于80%[2]。为了提高母乳喂养率，本文通过对我院产检的250例孕妇进行全程规范化健康教育，有效提高了母乳喂养率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年3月～2014年3月在我院产检的孕妇500例，随机分成对照组与实验组各250例（其中对照组脱落20例，完成230例；实验组脱落11例，完成239例），平均年龄为21～32岁。足月分娩初产妇，无妊娠合并症、并发症，传染病及愿意母乳喂养者；新生儿出生体重在2.5～4.0kg，无先天性、遗传性疾病及肝脾疾病、Apgar评分>7分，吸吮力好。两组产妇的一般情况，新生儿出生体重及Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1产前知识宣教 产科门诊开设父母学校，每周六上午9：00～11：00采取讲解、示范和互动方式进行母乳喂养健康宣教，强化母乳喂养与代乳品喂养对婴儿不同生长时期及对母亲自身可能带来的健康影响，使产妇充分认识到母乳喂养，对婴儿发育和产妇自身的生理健康都有好处。模拟示范母乳喂养的技巧，如婴儿的抱姿、挤奶手法、乳房的护理等并让孕妇及家属进行操作。针对孕妇相关知识缺乏，全程给予认知干预，发放母乳喂养手册，使其掌握母乳喂养相关内容，同时充分利用社会及家庭支持系统，及时给予孕妇心理支持。对照组进行产前常规检查。

1.2.2病房强化宣教 病房强化教育是一种全方位的活动，包括：医院病室、走廊张贴画片和文字宣传，造成母乳喂养的环境氛围；入院后进行产前母乳喂养知识评估，分娩后协助产妇进行早吸吮，并由专人负责指导母乳喂养，告知产妇乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗，切忌用肥皂或酒精之类清洁乳头和乳晕，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。指导产妇采取舒适的体位和正确的含接姿势，掌握正确的挤奶方法和指征，养成按需哺乳、婴儿不含乳头睡觉等良好习惯，每次哺乳后及时挤空剩余的乳汁，避免乳汁淤积及乳头损伤；对于平坦和凹陷乳头，指导产妇做乳头伸展练习和乳头牵拉练习，适时使用乳头贴。指导合理的营养和休息。

1.2.3产后社区随访及补充教育 产妇产后7d、产后14d、28d、2个月、3个月、4个月进行电话随防，进行有针对性的母乳喂养健康宣教，发现问题及时纠正，提供24h电话热线，如有上门服务需求，安排延续护理小组进行针对性的家庭访视。对照组仅对产妇进行电话随访，随访主要询问母婴健康状况，记录就诊经历，记录评价指标中的阳性病例。

1.3统计学方法 统计学分析采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组纯母乳喂养率比较：实验组纯母乳喂养较对照组显著增高（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1产前健康教育为母乳喂养的成功奠定了基础 由于现代技术渗入和新的生活方式的影响，使母乳喂养这一传统的喂养方式被忽视，虽然大多数妇女在生理和解剖上都具有哺乳能力，但因怕给工作带来不便，或担心影响自己形体健美，或因母乳喂养知识缺乏，而放弃母乳喂养。研究表明，母亲对自己母乳喂养能力的自信心决定着母乳喂养的持续时间[3]。产前健康教育从改变孕妇的喂养观念入手，使其知道只要产后营养适当，坚持母乳喂养，正确饮食并进行锻炼，不仅能保证婴儿的营养和自身的健康，体形也很容易恢复，从而解除了思想顾虑，树立了母乳喂养的信心。孕妇的合理膳食及合理休息，能促进胎儿和乳房发育，为分娩和哺乳做好准备；产前乳房和乳头的护理操作，可以增加血液循环，促进乳房发育，及时纠正乳头凹陷、扁平乳头，有利于婴儿含接。通过健康教育，使孕妇知道了母乳喂养技巧，早期喂养中出现的一些常见问题，为孕妇将来实施母乳喂养提供知识上的保证。大量调查研究表明，家属的信任与配合以及医护人员的鼓励与安慰是产妇成功进行母乳喂养最有力的心理支持[4]，由于我们的健康教育有孕妇家人的参与，所以获得了家庭成员对母乳喂养的支持与配合，为母乳喂养的成功奠定了基础。

3.2病房强化教育促进母乳喂养行为的建立 病房强化教育消除了产妇及家庭成员的紧张、焦虑情绪，树立母乳喂养信心，自觉实行早吸吮，母婴同室、按需哺乳、不用奶瓶等促进母乳喂养的各项措施，并能采取舒适的体位和正确的含接姿势，使产妇能够坚持母乳喂养。哺乳期乳房的护理和宣教，使产妇能够掌握正确的挤奶方法，预防乳头皲裂及乳腺炎的发生，提高了产妇的自护能力。而且由于病房强化教育，使产妇哺乳期能够采取合理饮食，保持充足睡眠，舒畅的心情，使产后体力尽快恢复，促进了乳汁分泌，为母乳喂养的成功创造了条件。实践证明，产时产后健康教育促进产妇母乳喂养行为的建立。

3.3产后随访为母乳喂养成功提供了保证。产后首次随访在1w内进行，第2次随访在产后14d，因产后1个月内是否成功母乳喂养影响产后 3个月时的母乳喂养实践[5]。虽然产妇在住院期间已基本掌握了母乳喂养知识，并具备了一定的自护能力，但由于回家后脱离了医护人员的支持，一旦遇到哺乳问题得不到及时帮助，就会对母乳喂养失去信心而放弃母乳喂养。开展产后随访，可以适时地帮助产妇建立新的支持系统，给产妇提供及时的帮助，有效解决了母乳喂养中存在的问题，帮助产妇重新树立母乳喂养的信心，使其已获得的母乳喂养知识和技能得到进一步巩固和强化，同时，产后24h咨询热线能随时解答母乳喂养中的问题，为母乳喂养成功提供了保证。

综上所述，实施全程规范化健康教育，帮助产妇树立母乳喂养信心，建立良好的母乳喂养行为，完成了接受-认知-参与-自觉行为过程，对促进母乳喂养的成功起到了重要的作用。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽，主编.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2014：225.

[2]陈丽.剖宫产产妇产后心理状态对母乳喂养自我效能的影响观察[J].中外医学研究，2012，10（28）：67.

[3]陈永凤，欧阳艳琼，吴松. 武汉市医护工作者母乳喂养现状调查及对策[J].中国妇幼保健，2010，25（27）：3921-3923.

[4]Fabiana S M，IsiliaA S. Social representations about support for breast-feeding in a group of breastfeeding women [J].RevLAm Enfermagem，2009，17（5）：651-653.

[5]曾娟，张永爱，李秀娟，等.剖宫产产妇出院后持续性母乳喂养支持的研究 [J].中国妇幼健康研究，20l2，4（23）：453.编辑/哈涛