毛莉

摘要：目的 探讨血液流变学的测定在胃癌患者诊断和治疗中的价值。方法 对我院收治的43例胃癌患者和30例健康体检者的血液流变学各项指标进行检测，分析其相关关系。结果 与健康体检者相比，43例胃癌患者的血液流变学各项指标明显升高，而且4例有明显远处转移者血沉和红细胞聚集指数更高，与胃癌无远处转移患者相比，有显著性差异（P<0.01）。结论 胃癌患者处于高凝状态，临床医生可以考虑在诊断和治疗前依据血液流变学的各项指标检测结果并结合临床资料选择有效的治疗方法，从而帮助提高胃癌患者的治疗效果和生存率。

关键词：胃癌；血液流变学；检测

胃癌是一种最常见的消化道恶性肿瘤，其发病率高，预后差。近年来，恶性肿瘤患者血液流变学的研究越来越受到广大临床医生的关注。为此，现将我院收治的43例胃癌患者的血液流变学的各项指标的相关性进行分析，以便更好地为胃癌患者的临床早期诊断、判断预后、指导治疗提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 研究组 43例胃癌患者均为我院住院患者，其中男28例，女15例；年龄46～79岁，平均（54.1±9.3）岁。均经胃镜检查，活检确诊为胃癌，其中胃底贲门癌15例，胃体癌9例，胃窦癌19例。行胸片、腹部增强CT检查，发现远处转移4例。对照组 选取健康体检者30例，其中男21例，女9例，年龄40～68岁，平均（47.6±11.2）岁。两组均排除心脑血管、糖尿病、血液系统等疾病以及影响血液流变学变化的药物。

1.2方法 采用赛科希德科技发展公司提供的赛科希德SA-5000型自动血液流变测试仪及配套试剂，严格按操作规程进行操作。对所有检测对象均采聚空腹静脉血进行测定。

1.3测定项目 血液流变学的测定项目包括以下七项：①红细胞刚性指数，②血沉，③血黏度，④纤维蛋白原，⑤血浆黏度，⑥红细胞压积，⑦红细胞聚集指数。

1.4统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行数据处理。

2结果

研究组与对照组血液流变学各项指标的测定结果，见表1。

表1中显示，研究组血液流变学的各项指标的测定结果与健康体检者相比，有统计学意义（P<0.01）。

表2中显示，有远处转移者红细胞压积，全血黏度，红细胞刚性指数，血浆黏度及纤维蛋白原的水平降低，与无转移者对比，有统计学意义（P<0.01）。红细胞聚集指数和血沉的变化不大，无统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国，胃癌的发病率与病死率高居不下，仅次于肺癌，位居恶性肿瘤的第二位[1]。与发达国家和地区相比，我国胃癌患者的早期诊断率低，从而影响了胃癌的治疗效果。本研究通过对胃癌患者的血液流变学各项指标的测定，并分析其相关性，为临床医生提供相关依据，有助于胃癌患者的早期诊断和治疗，并在胃癌治疗后的复发和转移的监测中起到了十分积极的作用。由于胃癌患者存在明显的高凝状态，所以血液流变学指标可以作为了解胃癌发生和发展的重要指标。

胃癌患者血液中呈现高凝状态，这是由于其癌细胞转移之间存在的相互作用[2]而导致的。其发生机理是由于血液黏度，血浆黏度的增高，血流变慢，使癌细胞有更多的机会接触血管，从而与血管壁粘附，形成癌栓。而癌栓又通过血液循环系统的途径，从而导致癌细胞向外周扩散，甚至向远处转移[2]。本组4例发生远处转移的胃癌患者，其血液流变学的各项指标除红细胞聚集指数和血沉两项指标变化不明显（P<0.05），无统计学意义外，其余五项指标的水平均降低，与无转移者相比较有统计学意义（P<0.01）。出现这种情况的原因作者认为，可能是因为胃癌患者发生远处转以后病情加重，影响红细胞的生成和寿命，恶病质、全身消耗的增加，均可使肝脏合成纤维蛋白的能力降低及纤溶性的增加。

本研究显示胃癌患者的血液流变学指标均会发生异常改变，而胃癌患者的血液流变学指标的异常，又常常会引起机体功能性或气质性障碍。有研究表明[2]，胃癌患者的血液流变学指标明显高于正常健康人群。本组表1中显示，研究组血液流变学的各项指标的测定结果与健康体检者相比，有统计学意义（P<0.01）。究其原因，是与胃癌患者存在高凝，血细胞高聚状态，高黏等因素有关。其机理是当癌细胞到达微循环后，由于细胞体积大，可使小动脉阻塞，大量的癌细胞只能变形才能通过毛细血管，进入小静脉。从而使血液淤积，血流变慢，血液黏度增高。从而使血液出现高凝，高黏，血细胞高聚状态。

总之，本研究通过对我院收治的43例胃癌患者和30例健康体检者的血液流变学各项指标的检测结果进行相关性的分析。作者的体会是：胃癌患者的血液流变学指标均会发生异常改变，由于胃癌患者的血液流变学指标的异常，又常常会引起机体功能性或气质性障碍，而通过检测发现胃癌患者均处于高凝状态，临床医生可以考虑在诊断治疗前依据血液流变学的各项指标检测结果，并结合临床资料选择有效的治疗方法，从而帮助提高胃癌患者的治疗效果和生存率。因此，血液流变学各项指标的变化可以作为了解胃癌发生和发展的重要指标。

参考资料：

[1]张思维，雷正龙，李光琳，等.中国肿瘤登记地区2006年肿瘤发病和死亡资料分析[J].中国肿瘤，2010，19（6）：356-365.

[2]付丽，吴娟，雷旦生.癌症患者血液流变学指标的改变[J].中国医学研究与临床，2007，5（1）：26-28.

[3]田敏，邢鑫，刘洋.良性肿瘤与恶性肿瘤患者血液流变学及学凝变化的比较研究[J].河南肿瘤学杂志，2005，18（5）：313-315.编辑/申磊