李金海

作者单位：463200河南确山县中医院外科



体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析

李金海

作者单位：463200河南确山县中医院外科

【摘要】目的 探讨泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗效果。方法 本次选取泌尿结石患者80例，均为我院2013年5月～2014年5月收治，随机分组，就排石汤治疗（对照组，n=40）与体外冲击波碎石治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果 观察组选取的病例临床总有效率为97.5%，明显高于对照组55%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良事件发生。结论 临床针对泌尿结石，采用体外冲击波碎石治疗，有较高碎石成功率，可最大程度保障预后，具有较高安全性，值得临床广泛推广应用。

【关键词】体外冲击波碎石；泌尿结石；临床疗效

临床普外科领域，泌尿结石较为常见，患者以排尿困难、腹部疼痛等为主要表现，对健康和正常生活造成严重影响［1］。随着影像技术、超声技术、体外碎石技术的广泛应用，为泌尿结石的治疗提供了技术帮助，临床有多种治疗结石的方案，如体外冲击波碎石、气压弹道碎石、中药治疗等，研究示，体外冲击波碎石具疼痛少、可靠、安全等优点，可较大程度保障预后［2］。本次选取相关病例，随机分组，就排石汤治疗与体外冲击波治疗效果展开对比，现总结结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取泌尿结石患者80例，男53例，女27例，年龄29～68岁，平均（46.9±2.8）岁，均经肾盂造影、B超、X线检查确诊，患者以尿急、腰腹疼痛、尿频、恶心、血尿等症状为主要表现，肾功能正常，无感染。结石大小测量（4～5）mm×（10～20）mm。膀光结石2例，肾结石4例，输尿管结石74例。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

观察组：本组应用体外冲击波碎石，采用体外冲击波碎石机，准备黑白B超机（1400型），工作电压在治疗时设置为4.0～6.0 kv，放电频率每分钟40～50次，冲击数平均2000次。经尿路造影和B超检查，对结石位置确定，治疗前2 h嘱患者禁食，依据结石部位选择体位，输尿管上段结石取侧卧位或仰卧位，肾结石采用仰卧位，膀胱结石取俯卧位，下端结石取俯卧位。可用X线或B超定位，依据患者结石及耐受情况，调整工作电压，碎石前后，密切观察患者生命体征，单次冲击数<2500次，每次碎石间隔时间为7 d，嘱患者在排石期适当运动，以加快康复。对照组：取排石汤应用，组方为地龙10 g、金钱草20 g、车前子10 g、滑石15 g、海金砂15 g。

1.3效果评定

治愈：结石全部排出，X线和B超检查未发现，症状完全消失；有效：部分结石排出，X线和B超检查结石下移、减少或缩小，症状减轻或消失；无效：X线和B超检查无变化或增大，症状无变化或加重。

1.4统计学分析

计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2　结果

观察组选取的病例临床总有效率为97.5%，明显高于对照组55%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良事件发生。

3　讨论

临床泌尿结石的治疗中，体外冲击波碎石术为有效手段，已在临床广泛应用，此术式的开展，在患者无需实施手术的情况下，即可达到治愈效果，使泌尿结石手术率明显降低。以往，多采用排石汤、消炎等保守方案治疗，但针对直径>7 cm的结石，无法取得理想效果。依据患者结石的直径、性质、部位，采用体外冲击波治疗，可完全将结石击碎，以防与周围组织发生粘连，为排出体外创造条件［3］。

本次研究中，观察组选取的病例临床总有效率为97.5%，明显高于对照组55%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良事件发生。提示采用体外冲击波碎石，临床效果明显优于传统中药，且具较高安全性，在操作过程中，对X线和B超的定位作用充分发挥，避免了盲目性，使结石引发的不良症状快速得到解决，对直径较大的结石，也可达到较好击碎的效果。在应用过程中，冲击频率依据患者的具体情况确定，可减轻疼痛。采用体外冲击波碎石，虽对机体有一定损害，但可得以缓解治疗，确保患者临床安全，为远期生存质量提供强有力的保障。传统治疗方法给患者造成极大痛苦，且彻底治愈有较大难度，对体外冲击波碎石法选择，患者无痛苦、无需侵入，在临床患者有较高依从性［4］。

综上，临床针对泌尿结石，采用体外冲击波碎石治疗，有较高碎石成功率，可最大程度保障预后，具有较高安全性，值得临床广泛推广应用。

参考文献

［1］张燕宾，何家扬，施国伟.体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效分析［J］.现代泌尿外科杂志，2012，17（1）：64-66.

［2］张鹏，吴芃，杜跃军，等.体外冲击波碎石单次治疗单发肾结石成功率的预测模型［J］.南方医科大学学报，2012，32（6）：894-896，900.

［3］宫大鑫，姜振明，张哲，等.输尿管下段结石体外冲击波碎石术后坦索罗辛和索利那新辅助排石的疗效比较［J］.中华泌尿外科杂志，2012，33（7）：532-535.

［4］周骏，梁朝朝，叶元平，等.体外冲击波碎石术后严重并发症的处理方法［J］.中华泌尿外科杂志，2014，35（9）：691-694.

Analysis of the Clinical Efficacy of the Treatment of Urinary Calculi With Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

LI JinhaiSurgicalQueshan County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Henan，Queshan 463200，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical efficacy of the treatment of urinary calculi with extracorporeal shock wave lithotripsy.MethodsSelected 80 cases of urinary stone patients from May 2013 to May 2014 in our hospital，divided into two groups randomly and averagely，control group with rows of stone soup treatment and observation group byextracorporeal shock wave lithotripsy，and then contrasted the two effects.Results The total clinical effective rate was 97.5% inobservation group，and it was significantly higher than in control group （55%）.The difference was statistically significant （P < 0.05）.Bothgroups had no serious adverse events.Conclusion The treatment of urinary calculi with extracorporeal shock wave lithotripsy，for higher success rate of gravel and higher security，can maximize the prognosis，so it is worth to be widely applied clinically.

【Key words】Extracorporeal shock wave lithotripsy，Urinary calculi，Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.130

【中图分类号】book=161,ebook=174R691.4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0160-02