孙承斌

工作单位：150010黑龙江省哈尔滨市第一医院



浅析胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗临床效果

孙承斌

工作单位：150010黑龙江省哈尔滨市第一医院

【摘要】目的 研究分析胫骨后侧平台骨折接受创伤关节镜下手术的治疗效果。方法 2011至2013年我院共接收了52例胫骨后侧平台骨折患者，将这些患者分成了观察组、对照组，均有26例，对照组患者使用传统胫骨平台后内侧或者后外侧入路手术进行治疗，观察组使用创伤关节镜手术，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者的骨折复位优良率是96.2%，对照组是73.1%，观察组患者的疼痛和关节活动情况比对照组优秀，P<0.05。结论 使用创伤关节镜下手术来进行胫骨后侧平台骨折治疗，患者受到的创伤小，恢复效果比较好，临床中具有较高的应用价值。

【关键词】关节镜；胫骨后侧平台骨折；骨折复位；临床疗效

Objective To study the tibia platform fracture analysis of rear side accept traumatic arthroscopic operation therapy effect.Methods In our hospital received a total of 52 cases of posterior tibial platform fracture patients，patients in the control group using the traditional postermedial tibial plateau or posterolateral operation treatment，the observation group used arthroscopic operation trauma，carries out a comparative analysis of two groups of patients with clinical effects.Results The observation group of patients with fracture reduction rate of excellent and good was 96.2%，compared with 73.1% in the control group，the observation group patients pain and joint activity than the control group，the excellent，P<0.05.Conclusion The use of traumatic arthroscopic operation treatment of tibial platform fracture of posterior，patients are less trauma，recovery effect is better，and has higher application value in clinic.

【Key word】Posterior tibial platform fracture; Arthroscopy; Fracture reduction; Clinical effect

胫骨后侧平台骨折主要是因为外力作用以及跌落导致的。患者的骨折部位比较靠后，附近有很多的血管，临床中使用切开内固定的治疗方式比较困难，会导致患者的附近血管以及组织受到损伤，引起并发症［1］。现在的微创外科技术发展快速，关节镜的使用也比较多，对胫骨后侧平台骨折的疗效起到了促进作用［2］。此次根据我院接收的52例患者来进行研究恩熙，探讨床上关节镜手术治疗效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2011至2013年我院接收了52例胫骨后侧平台骨折患者，有男性患者32例，女性患者20例，最小患者24岁，最大患者72岁。患者会有比较强烈的膝关节疼痛症状，活动受到限制。术前进行影像诊断来判断骨折情况。全部患者对此次研究知情且同意，将这些患者分成对照组和观察组两组，均有26例，其一般性资料不存在统计学差异性，P>0.05。

1.2方法

观察组患者接受关节镜手术，使用硬膜外麻醉方式，为患者置入关节镜，对关节情况和结构进行了解，判断患者的韧带和半月板情况。对于合并半月板撕裂伤者，于关节镜下实施部分或者全切术；对于合并前交叉韧带损伤者，予以等离子刀进行热疗紧缩。然后根据患者的骨折分型实施针对性复位。复位满意后，取自体骼骨准确植入骨缺损区域内，并以钢板牢靠固定。手术后予以抗生素抗感染治疗，并调高患肢，使膝关节处于伸直状态，予以加压包扎2 d后解除，同时指导患者进行功能康复锻炼。手术后3个月时接受X线片检查，以了解骨折愈合情况，对于完全愈合者，可恢复负重行走。

对照组患者接受常规后外侧手术治疗，术毕的处理方式和观察组一样。

1.3疗效标准

两组术后随访6～12个月，根据Rasmussen评标标准评价患者的膝关节功能，根据Rasmussen反射学标准评价骨折复位满意度。

1.4统计学分析

数据以SPSS 190软件分析，以（x-±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的骨折复位优良率是96.2%，对照组是73.1%，观察组患者的疼痛和关节活动情况比对照组优秀，P<0.05。

3　讨论

目前骨科医疗技术发展快速，临床中对胫骨后侧平台骨折的治疗方法开始使用生物学固定，既要求对患者的骨折部位进行复位，同时也需要对附近的组织和韧带进行保护［3］。胫骨后侧平台骨折有后外侧和后内侧两类，一般会合并半月板损伤，因此手术治疗具有比较大的难度，术后不能够快速参与功能锻炼，导致其并发症产生。

创伤关节镜能够为手术提供比较清晰的视野，对交叉韧带、半月板进行更好的观察，了解其损伤情况，为手术清除关节内碎片和积血提供帮助，对合并损伤提供处理。这样操作均能够让患者的骨折复位情况良好，防止游离体出现［2］。该手术的切口比较小，剥离的软组织比较少，不用打开关节囊，因此创伤小。手术不需要将关节腔曝露出来，能够让患者更快更好的恢复，避免并发症产生。

观察组患者经关节镜手术治疗，其骨折复位率达到了96.2%，对照组是73.1%，两组患者的关节功能活动情况和行走能力评分结果为观察组优秀，优良率是84.6%，对照组是46.2%。

总而言之，创伤关节镜手术治疗胫骨后侧平台骨折的效果好，患者受到的创伤小，林冲关节功能恢复情况比较优秀，是值得推广使用的治疗方式。

参考文献

［1］古文炎.创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果观察［J］.中国当代医药，2013，20（29）：24-25.

［2］张帆，罗晓东，叶茂，等.创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的疗效分析［J］.中国医药导报，2012，09（24）：33-34，37.

［3］马兴明.胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗临床研究［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2013，20（12）：61-64.

Traumatic Arthroscopic Operation Treatment of Posterior Tibial Platform Fracture Clinical Effect Analysis

SUN Chengbin The first hospital of Harbin City in Heilongjiang Province，Harbin 150010，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.125

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0154-02