张东平

工作单位：034400山西省大同市灵丘县疾病预防控制中心



基本公共卫生服务均等化的难点与对策

张东平

工作单位：034400山西省大同市灵丘县疾病预防控制中心

【摘要】目的 为了让人民大众都可以享受到既安全又方便的医疗卫生服务，对基本公共卫生服务均等化的落实有着极其重要的意义。现对公共卫生服务均等化的一些难点及相应对策作出详细。方法 整个改革落实的过程中，对体制中存在不完善的问题，以及一些法规不够完善的问题进行详细分析。结果 针对不同的问题给出了相应的应对策略。结论 只有人民大众都可以享受到安全便捷的医疗卫生服务，人民生活水平才能更进一步提高，医疗体系才能发挥更大作用。

【关键词】均等化；基本公共卫生服务；政策建议

医药卫生体制统一深化改革这一重要制度，是对新医五项改革的重要工作之一［1］，基本公共卫生服务实现逐步均等化，可以有效降低不同地区间健康情况的差异，同时可以拉近基本医疗卫生方面的服务水平，对我国未来在医疗体系方面改革的实施有很大的帮助［2］。对公共卫生资源进行合理配置，可提高公共卫生服务的公平性，让城乡居民都可以享受到最基本的医疗卫生服务。

1　在全国各省市对公共卫生服务均等化的工作落实情况

国家基本公共卫生服务规范中明确规定：对城乡居民进行健康档案管理及健康教育，预防接种，对0到6岁儿童及孕产妇、老年人的健康管理，对高血压、2型糖尿病患者、重性精神病患者健康档案管理，对传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务等十一个方面展开服务。国家自2009年启动基本公共卫生服务以来，服务内容由最初的9大类扩展到2011年的11大类，并会同财政部制订了基本公共卫生服务项目补助资金管理办法，使各地在开展工作中有章可循。如今，在全国各省市的大部分地区已经开展了对上述有关档案的建立工作。就目前来看对工作的落实情况还是比较顺利的。

2　对人力资源建设方面的情况

近些年，我国基层医疗卫生中的主力设定为全科医生，针对天津、江苏、浙江、海南、重庆、云南和西藏七个地区，开展了对其基本医疗方面的建设；同时还在全国大部分地区逐步开展了对全科医生及乡镇卫生人员、乡村医生相关方面的技术培训，在乡镇卫生院及卫生服务站设立全科医师转岗培训班等。

3　在实施过程中的主要问题

在对基本公共卫生服务工作的落实中，一直以来都存在着很多的问题。在对资源进行分配过程中养成习惯性差异，在体制及制度改革方面的阻碍，在对技术、组织服务方面的落实过程中存在不成熟的地方等等都需要进一步改进。

3.1不完善的公共财政体制

在不同地区、不同城乡间结构以及服务方面有着不同的政策。多地政府对城乡在基本公共卫生服务方面的管理是分开的，在如此不公平的制度管理下，使得不同地区之间享受到的公共卫生方面的服务水平有很大差异，也使得城乡之间及不同地区之间形成一定的差距，在社会中引起一定的关注度。

3.2在提供公共卫生服务方面存在的问题

当前，在我国关于公共卫生服务的提供方面存在的问题主要有两方面：政府投入及提供公共卫生服务的部门。政府在对公共卫生提供服务的方面存在责任的缺失；对公共卫生资金的监督力度不够强；很多公共卫生服务机构在基础设施建设上存在很多问题。对资金的投入不足，使这些机构因为缺少好的工作环境，难以吸引和留住人才，使得基层卫生人员整体的素质较差，结构布局不合理。在人力资源方面相对不足，进一步影响到机构开展公共卫生服务的积极性；宣传不到位，人民对公共卫生服务就没有清晰的认识，对服务基层不信任，整个社会不能积极的参与到这一服务过程中去，严重影响实现公共卫生服务均等化的进程。

4　政策的建议

4.1结合当地实际情况，对服务进行循序渐进的工作落实

根据当地实际情况，将公共卫生服务进行普及。在其实施的过程中，政府虽然向民众承诺将公共卫生服务进行普及，但是实际情况却因为资源方面短缺不能兑现相应的承诺［3］。这就需要根据实际情况对公共设施进行合理化分配，从而促进公共卫生服务的进一步落实。

4.2对组织间的合作以及协调进行加强

因为公共卫生在服务方面涉及的项目所涵盖的范围比较大，需要卫生以及财政多个部门进行部门之间的协调，在卫生部门内部也涉及到一定的合作。为了可以在组织及业务技术上都做好协调沟通工作，加强对服务项目的实施管理，应鼓励社区民众都积极的参与其中。

4.3加强对人才培训

国家应该加强对在公共卫生服务基层工作人员的素质培养，基层工作者的工作性质就是要直接的服务大众，因此对于这方面工作人才的培训显得尤为重要。可以对基层的工作人员进行定期、不定期的业务培训，同时可以在公共卫生服务的基层增设一些现代办公设备（如电脑），通过网络的普及也可以让这部分人员扩大视野，增加一些专业知识学习的途径。

4.4加强偏远山区基本公共卫生服务设施的建设

对于我国偏远山区来说，很多公共卫生的基础设施还是比较落后的，加强这些设施的建设，对一些老旧设备的及时更新，是对公共卫生均等化落实最有效的途径之一［4］。当前在我国的偏远山区公共卫生服务网点少，设施差是普遍存在的问题；偏远地区工作人员的技术水平也相对较低 ，针对这些问题，国家应该对偏远山区公共卫生的具体状况进行核查，因地制宜帮扶山区走出公共卫生服务的困境。

5　结语

对基本公共卫生服务均等化的实现，可以有效缩小不同地区之间健康的差距，同时可以拉近基本医疗卫生方面的服务水平，对我国未来在医疗体系方面改革的实施有很大的帮助。在整个改革落实过程中，还存在很多体制不完善的问题，对基本公共卫生服务均等化的落实工作造成很多的障碍，本文就对当前我国的卫生服务制度及存在的现实问题进行分析后，提出几点建议。相信在不久的将来，我国基本公共卫生服务的均等化是可以真正实现的。

参考文献

［1］罗艳秋.重庆市基本公共卫生服务均等化多部门合作管理机制研究［D］.重庆医科大学，2013.

［2］蒲川.促进基本公共卫生服务均等化的实施策略研究—以重庆市为例［J］.软科学，2010，24（5）：73-77.

［3］江启成，王丽丹，方桂霞，等.安徽省基本公共卫生服务均等化的进展与建议［J］.中国农村卫生事业管理，2010，30（7）：522-524.

［4］张燕，幸奠国，王星月，等.推进重庆基本公共卫生服务均等化的策略［J］.现代预防医学，2010，37（16）：3076-3077.

Equalization of Basic Public Health Services Difficulties and Countermeasures

ZHANG DongpingLingqiu CDC Shanxi，Datong 034400，China

【Abstract】

Objective To make the masses can enjoy safe and convenient health services，for the equalization of basic public health services implementation has an extremely important significance.Now for the equalization of public health services and the corresponding countermeasures to make some difficult details.Methods The whole process of reform implementation，there is the problem of imperfect，not perfect，and some regulatory problems detailed analysis of the regime.Results For the problem of the different coping strategies accordingly.Conclusion Only the masses can enjoy safe and convenient health services，in order to further improve the people's living standards，health care system in order to play a greater role.

【Key words】Equalization，Basic public health services，Policy recommendations

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.007

【中图分类号】R1-9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）12-0008-02