刘霜梅

作者单位：152000黑龙江省绥化市第一医院



围分娩期子宫破裂临床分析

刘霜梅

作者单位：152000黑龙江省绥化市第一医院

【摘要】目的 研究探讨围分娩期子宫破裂的原因与防治措施。方法 随机抽取我院2012年4月～2014年4月收治的围分娩期子宫破裂患者20例为研究对象。研究分析所有患者的临床资料与病历数据。结果 在分析的过程中发现，前次剖宫产在此妊娠是引起产妇子宫破裂的主要原因。不规范使用催产素以及暴力加腹压是引起围分娩期子宫破裂的次要因素。结论 在妇女怀孕期间，临床医师强调妇女孕前、孕早期检查以及B超检查对预防该种病症具有重要的意义。同时实行剖宫产时按照规范操作，加强产期保健、合理使用药物引产和催产，熟练正确处理阴道难产，可以有效降低子宫破裂的情况发生。

【关键词】子宫破裂；围分娩期；临床分析

在产科中，子宫破裂是一种较为严重的并发症，该病症具有发病急、病情重等特点。如果孕产妇发生子宫破裂处理不及时，将对母婴造成严重的影响［1］。临床表明，子宫破裂情况的发生与孕期保健与产科处理具有紧密的联系。通常情况，医院的医疗处理水平中，产科各种情况的发生与判断是一个重要的区域。本文随机抽取我院2012年4月～2014年4月收治的围分娩期子宫破裂患者20例为研究对象。研究探讨围分娩期子宫破裂的原因与防治措施。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2012年4月～2014年4月收治的围分娩期子宫破裂患者20例。患者年龄为20～44岁，平均年龄为（26.5±2.6）岁。所有患者中初产妇8例，经产妇12例。所有产妇子宫破裂的情况主要有这几种，完全破裂、不完全破裂；疤痕自发性破裂、创伤性破裂；前次为剖宫产再次妊娠发生破裂。孕产妇在围分娩期发生子宫破裂表现为剧烈的腹痛、休克，腹部出现压痛感、胎心消失、阴道出血。

1.2方法

在临床分析患者病情与病理特征的过程中，主要采用的是分析患者的临床资料与病情。研究分析患者引发该种病症的可能性与相应之间的关系。在明确患者相关疾病的特征后，针对临床该种病历患者采用想的方法进行治疗与检查，减少妊娠妇女的危险性。

2　结果

在分析的过程中发现，前次剖宫产在此妊娠是引起产妇子宫破裂的主要原因。不规范使用催产素以及暴力加腹压是引起围分娩期子宫破裂的次要因素。

3　讨论

近年来在医疗诊治水平逐渐升高以及人们生活习惯不断发生变化的过程中，孕产妇的剖宫产数量逐渐增多，进而出现的瘢痕子宫再次妊娠后破裂情况的发生概率上升［2］。临床实践发现，子宫增大、晚期分娩，尤其是产妇在分娩的过程中子宫壁有瘢痕，子宫反复收缩瘢痕受不了压力增加引发自发性破裂。同时本次研究活动中发现药物的不当使用以及暴力压腹也是增加子宫破裂的一个关键性因素。如果产妇在围分娩期中发生了子宫破裂，采取的手术方法通常需要患者根据患者的子宫破裂范围、部位以及有无子宫感染等情况。切除子宫将对妇女的生理和心理造成严重的影响。因而临床中应当尽可能保留妇女的子宫。临床表明子宫修补术需要满足这么几项要求。首先，患者子宫破裂的时间不得超过12 h。其次，患者的子宫无明显感染的情况。再次，子宫裂口不大，裂缘较为整齐，子宫动脉并未受到损伤。最后，年轻患者有生育的要求。针对此种情况，预防子宫破裂具有重要的意义。

临床操作中预防子宫破裂通常会采取这么几项要求。首先，严格管理瘢痕子宫的分娩方式。瘢痕子宫的产妇在分娩的过程中具有一定的潜在性危险。因而瘢痕子宫期的孕产妇应当实行严格的监护，临床医师通常都会提前半个月左右。在产妇入院待产的过程中应当对患者瘢痕的愈合情况以及本次妊娠的情况进行分析，进而采取有效的分娩时间和方式，尽可能减少临床子宫破裂的情况发生。其次，严格掌握剖宫产适应症，避免无指针剖宫产。瘢痕子宫有可能在孕产妇晚期自发破裂也有可能发生在围分娩期。针对产妇的实际情况判断产妇的阴道分娩的成功率，进而选取恰当的分娩方式。再次，正确使用药物。在孕产妇分娩期间应当严格掌握催产素的使用量以及浓度和滴速。在保证无骨产道的情况下合理使用催产素。通常都会以小剂量为主。在使用药物的情况下，应当将胎儿的健康考虑在第一位。最后禁止暴力压腹。防止暴力压腹能够避免损伤较大的阴道助产，能够提高产科临床治疗水平［3］。

综上所述，在妇女怀孕期间，临床医师强调妇女孕前、孕早期检查以及B超检查对预防该种病症具有重要的意义。同时实行剖宫产时按照规范操作，加强产期保健、合理使用药物引产和催产，熟练正确处理阴道难产，可以有效降低子宫破裂的情况发生。

参考文献

［1］余冬青.足月妊娠分娩期子宫破裂6例分析［J］.右江民族医学院学报，1997，19（3）：460-460.

［2］李维清，陈希镕.阴道镜诊断子宫颈早期癌（附2470例镜检分析）［J］.西安交通大学学报(医学版)，1978（2）：23.

［3］温清霞，黄树伟.分娩期子宫破裂41例原因及讨论［J］.中国生育健康杂志，2004，15（02）：120.

Clinical Analysis of Perinatal Rupture of Uterus

LIU ShuangmeiThe First Hospital in Suihua City，Heilongjiang Province，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To investigate the causes and prevention measures of perinatal rupture of uterus.Methods 20 patients with perinatal rupture of uterus were selected randomly as the research objects in our hospital from April 2012 to April 2014.Research and analysis of clinical data and medical records of all patients.Results It was found that in the process of analysis，the previous cesarean section in pregnancy was the leading cause of maternal uterine rupture.Do not regulate the use of oxytocin and violence adding abdominal pressure were the second cause of maternal uterine rupture.Conclusion When pregnancy，clinicians emphasize that early detection of pregnancy and B ultrasound examination before pregnancy have important significance for prevention of this disease.While the implementation of cesarean section in accordance with the norms of operation，strengthen perinatal health care，rational use of drug induction and oxytocin，skilled in the correct handling of vaginal dystocia，can reduce the incidence of uterine rupture cases effectively.

【Key words】Uterine rupture，Perinatal，Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.108

【中图分类号】R71

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0135-02