作业疗法介入时机对脑卒中患者康复疗效的影响

任萍赵文娟

【摘要】目的 探讨作业疗法介入时机对脑卒中患者康复疗效的影响。方法 随机从2013年～2015年来我院治疗脑卒中的患者中选出92例。对照组患者在运动疗法开展2周后进行作业疗法；研究组患者直接进行运动疗法和作业疗法。分别记录两组患者治疗前后FMA评分和MBI评分。结果 研究组患者FMA评分和MBI评分均高于对照组。结论 采用早期介入作业疗法的方式能够有效提升脑卒中患者功能恢复。

【关键词】脑卒中；运动疗法；作业疗法

作者单位：266300 山东省青岛市胶州中心医院

脑卒中属于脑血管破裂所引发的疾病，患者脑部血管因高血压或外力发生破裂情况，导致局部血液循环系统受到阻碍，引发脑组织损伤。同时由于局部脑组织供血量下降，引发脑局部缺氧，导致神经细胞等发生坏死针状，进而影响患者的神经功能。

1　资料及方法

1.1一般资料

病例是从2013年1月～2015年3月选出的92例患者，将其分为两组。其中对照组中男性31例，女性15例，患者的平均年龄为（61.29±10.26）岁。研究组患者中男性29例，女性17例，患者平均年龄为（61.31±10.28）岁。患者的一般资料没有差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究将92例患者随机分为两组，每组46例，对照组患者在运动疗法开展2周后进行作业疗法；研究组患者直接进行运动疗法和作业疗法。分别对两组患者治疗前后的肢体运动能力评分和日常生活能力评分进行记录和分析。

1.3评价方法

患者的肢体运动能力评分采用FMA评分模式，而日常生活能力评分则采用MBI评分模式。治疗前后的评定均需要同一小组进行，保证评分的客观性。

1.4统计学处理

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，进行χ2检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2　结果

将两组患者治疗前后评分数据进行整理，其具体如下：研究组患者治疗前FMA评分为（26.3±9.8）分，治疗后为（70.8±16.5）分；患者治疗前MBI评分为（24.1±9.9）分，治疗后为（66.5±14.9）分。

对照组患者治疗前FMA评分为（26.2±9.6）分，治疗后为（60.1±15.2）分；患者治疗前MBI评分为（25.5±9.3）分，治疗后为（56.1±13.2）分。

由此可见，两组患者在治疗后两项评分均明显提高，但其中研究组患者两项评分高于对照组。两组数据存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

3.1运动治疗方法

运动治疗是脑卒中患者治疗过程中的常规疗法，一般在患者急症入院治疗后，当患者病情趋于稳定，即可进行此疗法［1］。首先，要为患者采取平卧仰卧位，由于患者脑部中枢神经功能刚刚恢复，因此难以进行大范围的床下运动，必须进行床上被动运动。护理人员在保证患者平卧姿态正确后，先进行各肢体大关节的被动运动，然后辅助患者进行神经肌肉促通护理和坐位平衡护理，锻炼患者的脑部神经。其次，当患者在床上被动运动取得一定效果后，应辅助患者进行适当的床下运动，此时就可以采用站位平衡护理。先辅助患者进行站立，或锻炼患者利用床铺支撑进行自主站立，在整个过程中护理人员必须在患者身边对其进行保护，如患者在站立时能够保持身体平衡，则可以进行下一步的步态平衡练习。因为步态平衡练习需要患者进行走动，护理人员必须在患者身边进行跟随保护，避免患者出现因肢体不协调而导致的磕碰或摔伤，避免对患者造成二次伤害［2］。

3.2作业治疗方法

作业治疗方法是现代医院治疗脑卒中患者的重要护理手段，其主要是对患者的身体基本功能恢复进行锻炼，重点在于根据患者病情实际恢复情况，为患者选择相应的作业课题进行锻炼。在作业疗法开始阶段，应从简单的课题开始，例如翻身、抬手等，每天规定患者要进行哪些课题训练，并采用抽查的方式检查患者的锻炼效果。当患者已经具有一定程度的恢复后，就可以加大课题的难度，包括自主起身、自主站立、自主进食等运动，这些课题主要是锻炼患者四肢的协调能力，进一步锻炼神经系统的功能。之后则可以进行穿衣训练、转移训练、步行训练等，加大对患者身体协调性的锻炼，并进一步提升患者自主功能，提高患者的自理能力。这种治疗方法一般是采用一对一的方式，因为这样能够有效促进护患关系的建立，降低患者的心理压力，提高其护理的依从性。每天的锻炼时间不宜过长，应保持在一个小时以内，以免造成患者脑部压力过大。在整个锻炼的过程中，护理人员必须全程陪护，或与家属配合保证患者安全。作业疗法是以作业训练为中心，以抽查的方式强制要求患者进行锻炼，使得患者能够在最短的时间内快速恢复健康。

本次研究主要是对作业治疗的介入时机对疗效的影响进行探讨，其中研究组患者采用的是直接应用运动疗法和作业疗法，采取早期介入模式；而对照组则是在运动疗效开展两周后进行作业疗法，属于中期介入模式［3］。从本次研究当中可以看出，研究组患者治疗后的肢体功能活动评分和日常生活能力评分高于对照组。这就说明在开展作业疗法介入治疗时，早期的介入能够有效提高治疗效果，其主要是因为早期介入治疗能够有效降低患者脑神经的损伤，快速锻炼脑部神经，活化脑部血管，并调整四肢的功能，提高患者肢体的协调能力。同时，早期治疗还能够避免患者发生各类并发症状，降低患者的痛苦，提高其生活质量［4］。

参考文献

［1］孙浩，范小艳. 早期介入作业疗法对脑卒中患者康复疗效的影响［J］. 现代康复，2010，4（4）：518-519.

［2］祝芃，何冰. 作业疗法对脑卒中患者在康复的效果［J］. 中国康复，2015，20（1）：50-51.

［3］肖雁，唐冬良，江拥军. 综合康复对脑卒中患者恢复期的影响［J］.中国康复，2013，18（6）：368-369.

［4］黄力平，周崎. 神经系统疾病康复患者作业活动的调查［J］. 中国康复医学杂志，2012，11（1）：9-10.

Effect of Intervention Time on Rehabilitation of Stroke Patients

REN Ping ZHAO Wenjuan Center Hospital of Jiaozhou, Qingdao City, Shandong Province, Qingdao 266300, China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the intervention of activity therapy on the rehabilitation of stroke patients. Methods From 2013 to 2015, 92 cases of stroke patients were randomly selected.The patients in the control group were operated after exercise therapy for 2 weeks, and the patients in the study group were operated with exercise therapy and activity therapy directly. FMA score and MBI score were recorded before and after treatment in two groups. Results The scores of FMA and MBI in the study group were higher than those in the control group. Conclusion The early intervention operation can effectively improve the recovery of stroke patients.

【Key words】Stroke, Exercise therapy, Activity therapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.183

【中图分类号】R248.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0236-02