疼痛护理及临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响分析

侯丽娜林鹤王丹肖小玉

【摘要】目的 探究疼痛护理及临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响。方法 选取晚期胃癌患者62例，根据入院顺序分为对照组和观察组各31例，对照组采用常规护理，观察组采用疼痛护理以及临终关怀，观察比较两组患者护理效果。结果 观察组患者疼痛程度减轻优于对照组（ P < 0.05），患者生存质量评分高于对照组（P < 0.05）。结论 晚期胃癌患者采用疼痛护理和临床关怀，护理效果优良。

【关键词】晚期胃癌；疼痛护理；临床关怀；生活质量

作者单位：130012长春，吉林省肿瘤医院内一科

胃癌是最常见的胃肿瘤，患者发病率逐年升高［1］，每年新增胃癌患者≥2万。为研究晚期胃癌患者护理中的最佳护理方法，我院选取62例患者展开临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

于我院2014年7月～2015年2月收治的晚期胃癌患者中选取62例作为研究对象，所有患者均符合晚期胃癌的临床诊断标准［2］，经胃镜和超声检查确诊；将患者根据入院顺序分为对照组和观察组，各组均31例，对照组中男19例，女12例，年龄（57.3±4.3）岁，观察组中男18例，女13例，年龄（57.7±4.2）岁；两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，如常规病房护理、用药护理和镇痛护理等；观察组采用疼痛护理联合临终关怀护理，主要护理措施包括：（1）疼痛护理，给予患者镇痛药物静脉给药，保证药物的准确性和及时性，提高镇痛效果，同时护理人员可通过抚触或按摩的手法帮助患者放松肌肉，缓解过度紧张的肌肉酸痛感，或利用中医针灸疗法，通过刺激经络减轻患者疼痛；（2）临终关怀，于患者病房内播放轻音乐，选择音调轻柔、音曲和谐的乐曲，使患者心情平静，安抚紧张情绪，改善精神状态；在患者精力允许的情况下，多与患者进行交流，告知患者最近发生的趣闻，转移其注意力，并认真倾听患者内心想法，尽量满足患者需求；准确告知患者和家属病情发展进程，使其做好心理准备，适时对其进行死亡教育，减轻患者对死亡的恐惧感，保证心态平和。

1.3观察指标

观察比较两组患者疼痛情况以及生活质量评分情况；采用4级疼痛评分法对患者疼痛情况进行分级，其中0级：无痛；1级：轻微疼痛，可忍受；2级：疼痛，影响睡眠，需服用药物治疗；3级：疼痛剧烈，难以忍受，需持续性止痛剂治疗，严重影响睡眠。采用我院自制的生活质量评分表通过问卷法对患者生活质量进行评分，问卷内容包括总体健康、躯体功能、情绪功能、认知功能、精神状况等5个项目，评分标准为每项0～100分，患者评分越高，生活质量越高。

1.4统计学分析

总结记录本次研究数据，均利用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计量数据和计数数据比较分别通过t和χ2检验，P＜0.05为数据比较存在统计学差异。

2　结果

2.1疼痛情况

观察组患者中0级1例，1级18例，2级9例，3级3例，对照组患者中0级0例，1级7例，2级16例，3级8例；观察组患者疼痛情况优于对照组（P＜0.05）。

2.2生活质量

观察组总体健康评分为（68.4±2.5）分，躯体功能评分为（66.2±2.8）分，情绪功能评分为（66.9±2.3）分，认知功能评分为（65.4±2.0）分，精神状况评分为（67.4±2.2）分；对照组总体健康评分为（57.1±1.3）分，躯体功能评分为（57.7±1.4）分，情绪功能评分为（55.5±1.9）分，认知功能评分为（58.3±1.6）分，精神状况评分为（56.3±1.2）分；观察组患者生活质量各项指标评分均高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

胃癌发病率居我国临床中各种恶性肿瘤的首位，≥50岁患者发病率高，可发生于胃的任何部位，胃窦部较为多见，特别是胃小弯侧［3］；关于胃癌发病原因现普遍认为患者发病与地域环境、生活饮食、幽门螺杆菌感染、家族遗传等多种因素有关，早期患者可无明显症状，少数患者或可存在类似溃疡病的上消化道症状，随着病情进展，患者上腹疼痛程度加重，可出现食欲下降、浑身乏力、吞咽困难、腹部持续疼痛、消瘦等症状，且胃癌可通过直接浸润、血行转移、腹膜种植转移以及淋巴转移等多种途径进行扩散和转移。随着病程的延长和病情的不断发展，胃功能和周身情况可逐渐发生改变并长期存在，当患者病情处于晚期，病死率较高，平均寿命较短，是目前威胁全球人类健康的重要问题。

身体疼痛是晚期胃癌患者最典型的临床表现，可导致患者情绪紧张，加上高昂的医疗费用等经济压力，会造成患者心情低落，生活质量也相对降低，并进一步影响临床治疗效果，所以在患者接受临床对症治疗的基础上，还需要对患者实施适当的疼痛护理措施，改善其精神状态和心理情绪。临终关怀是临床中专业针对即将要逝世患者的一种医疗护理，并非一种治愈方法，具体是指在患者即将逝世前几周或几个月时间里，为减轻患者疾病症状，延缓病情发展所实施的一种病房护理措施，是现阶段社会需求与人类文明发展的标志。主要表现在护理人员以熟练的护理业务和良好的服务来控制患者症状，不仅能够体现崇高的医护职业道德，尊重患者价值，而且可有效利用科学的心理关怀方法，高超精湛的临床护理手段以及姑息或支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高患者生活质量。为进一步研究疼痛护理及临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响，我院选取62例患者作为研究对象，分别采用两种不同护理方法展开临床研究，结果发现观察组患者疼痛情况、生活质量评分等指标高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义显著。

总而言之，于晚期胃癌患者病房护理中实施疼痛护理和临终关怀，可有效改善或减轻患者疼痛，减轻患者心理压力，提高生活质量，护理效果良好。

参考文献

［1］王涛，赵磊，李榆. 周剂量多西他赛联合顺铂与周剂量多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床研究［J］. 中国癌症杂志，2015，25（2）: 150-154.

［2］陈敬华，申维玺，夏俊贤，等. 多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比研究［J］. 中华肿瘤防治杂志，2015，22（2）: 134-137.

［3］徐艳芬. 综合护理干预对晚期肿瘤患者疼痛症状和负性情绪的影响［J］. 中国继续医学教育，2014，6（2）：71-72.

Impact of Pain Nursing and Hospice Care on the Quality of Life of Patients With Advanced Gastric

HOU Lina LIN He WANG Dan XIAO Xiaoyu Department of Internal Medicine， Tumor Hospital of Jilin Province， Changchun 130012， China

【Abstract】

Objective To explore the influence of pain nursing and clinical care to the quality of life of patients with advanced gastric cancer. Methods 62 cases of late gastric cancer，according to the order of admission into the control group and observation group， 31 cases each group.Control group used conventional nursing，and the observation group used pain care and deathbed care.The nursing effect of the two groups were observed and compared.

Results The reducing degree of pain in the observation group was better than that in the control group （P < 0.05），and the quality of life in patients was higher than that in control group （P < 0.05）. Conclusion The effect of pain nursing and clinical care for patients with advanced gastric cancer is remarkable.

【Key words】Advanced gastric cancer， Pain nursing， Clinical care， Quality of life

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.161

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0208-02