血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效

张东方张锦李冉

(聊城市人民医院药剂科，山东聊城252000)

摘要〔〕目的探讨血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法抽取该院2012年6月到2014年6月收治的老年急性脑梗死患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组给予血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗，对照组给予川芎嗪注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液，观察两组治疗效果。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后两组神经功能缺损程度评分具有统计学差异(P<0.05)，且两组治疗后与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05)。结论血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死患者的临床效果优于川芎嗪注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液，可以明显改善神经功能缺损程度。

关键词〔〕急性脑梗死；血栓通注射液；吡拉西坦氯化钠注射液

中图分类号〔〕R743〔文献标识码〕A〔

第一作者：张东方(1958-)，男，主管药师，主要从事药学方面的研究。

脑梗死主要由于脑部动脉粥样硬化和血栓引起，致使管道狭窄或者闭塞造成脑供血不足等，主要类型为动脉硬化性血栓形成的脑梗死和栓塞性脑梗死〔1〕。脑梗死具有较高的发病率〔2〕，但临床上治疗急性脑梗死还没有统一或者较为理想的治疗方案。血栓通注射液具有活血祛瘀，扩张血管，改善血液循环等作用。本文对比分析血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院神经内科2012年6月到2014年6月收治的老年急性脑梗死患者80例，男48例，女32例，年龄60～80〔平均(69.87±5.46)〕岁，病程5h～3d，平均(38.67±12.34)h，基础疾病：高血压26例、糖尿病30例、高血脂24例。纳入标准：①所有患者均符合急性脑梗死临床诊断标准，并且经过CT或者MRI检查确诊。②年龄≥60岁以上，发病到入院治疗时间在72h之内。③符合家庭伦理道德，并且签署知情同意书。排除标准：①患有严重的肝、肾等器官衰竭疾病或者血液系统疾病，如凝血障碍等。②患有严重的意识障碍性疾病，或者精神病不能正常交流者。③对血栓通和吡拉西坦氯化钠药物过敏者，或者不能耐受，或者正在服用其他药物，可能影响研究结果者。④对本次研究不依从、不配合以及拒绝参加实验，或者不按照规定进行检查以及研究期间采用其他治疗措施者。按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例，观察组男26例，女14例，年龄(70.12±6.48)岁，病例(38.88±2.4)h，基础疾病：高血压14例，糖尿病16例，高血脂10例；对照组男22例，女18例，年龄(69.99±5.86)岁，病程(39.12±10.18)h，基础疾病：高血压12例，糖尿病14例，高血脂14例。两组基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法患者入院后均经过综合治疗及个体化治疗、积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程，预防和治疗缺血性脑水肿等，嘱咐患者尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。在此基础上观察组给予血栓通注射液(广西梧州药业有限公司，国药准字Z20025652)静脉注射2支/1次，70mg/支，以氯化钠注射液20～40ml稀释后使用，1～2次/d；吡拉西坦氯化钠注射液(山东威高药业有限公司，国药准字H20073420)静脉滴注，每次50ml，5～10min内滴完，每6～8h滴注一次，连续用药3～5d或遵医嘱。对照组给予盐酸川芎嗪注射液(哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20030553)40～80mg(1～2支)，稀释于5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml中静脉滴注，吡拉西坦氯化钠注射液治疗与观察组相同，两组均治疗1w，观察两组疗效。

1.3研究指标治疗效果评价(神经功能缺损程度评分)：①治愈：病残程度0级，百分比91%以上。②进步：病残程度1～3级，百分比46%～90%。③改善：百分比18%～45%。④无效或者恶化：百分比18%或者成为负数，有效率=(治愈+进步+改善)/总例数。比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分及不良反应发生率。

1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行t、χ2或秩和检验。

2结果

2.1两组治疗效果比较观察组治疗有效率为95.0%〔治愈15例(37.5%)，进步16例(40.0%)，改善7例(17.5%)，无效或恶化2例(5.0%)〕，高于对照组的75.0%〔治愈8例(20.0%)，进步13例(32.5%)，改善9例(22.5%)，无效或恶化10例(85.0%)〕(P<0.05)。

2.2两组治疗前后神经功能缺损程度评分治疗前观察组与对照组神经功能缺损程度评分(23.56±5.48、23.42±4.60)无统计学差异(P>0.05)，治疗后观察组(8.12±2.36)低于对照组(13.26±4.23)(P<0.05)。两组组内比较，治疗后与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05)。

2.3两组不良反应发生率比较两组患者治疗期间和治疗后血常规、尿常规、肝肾功能等未见异常变化，无药物过敏病例，未见出血现象。

3讨论

脑梗死是一种常见疾病，具有较高的发病率和致残、致死率〔3〕。脑梗死包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起的脑部病变，引起脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候〔4〕。老年群体是脑梗死的高危人群，由于老年人身体器官和组织各项功能逐渐降低，并且免疫力逐渐退化，另外老年群体中患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病比例较大，这些基础疾病又是急性脑梗死的危险因素，所以老年群体中脑梗死发病率高于一般人群，严重的威胁老年人生活质量和生命安全〔5〕。川芎嗪注射液是一种早期治疗脑部疾病药物，在治疗脑梗死方面具有一定的效果，但是总体有效率在75%左右，并且还具有一定的复发性，其主要适用于闭塞性脑血管疾病如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞等。

血栓通注射液成分为三七总皂甙，主要药理作用有活血化瘀、对血瘀动物模型可促进血块溶解〔6〕；抗血栓形成，缩短凝血时间；改善微循环；增加外周血管灌流量，增加颈动脉血流量，增大肠系膜细动脉和细静脉的口径。吡拉西坦是γ-氨基丁酸的环形衍生物，具有抗物理因素、化学因素所致脑功能损伤的作用，可以促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢的作用〔7〕。吡拉西坦氯化钠注射液是治疗脑部血管疾病常用药，适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍〔8〕。本文提示血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液可以明显改善患者神经功能，并且治疗有效率较高。

4参考文献

1吴明华.奥扎格雷联合吡拉西坦治疗急性脑梗死临床疗效观察〔J〕.浙江中医药大学学报，2012；36(1)：53-5.

2吉芳芳.脑卒中患者并发抑郁症的临床探讨〔J〕.基层医学论坛，2015；19(2)：149-52.

3王月，周红霞，徐永红，等.银杏达莫联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察〔J〕.河北医药，2014；36(4)：565-6.

4李富昌.血塞通注射液配合奥扎格雷钠及吡拉西坦注射液治疗急性脑梗死〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2012；10(11)：1394-5.

5倪小佳.基于用药合理与安全分析中药注射剂治疗脑卒中的临床研究〔J〕.中国实验方剂学杂志，2013；19(8)：317-22.

6闫卫静.血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液改善急性脑梗死患者神经功能缺损疗效分析〔J〕.临床合理用药杂志，2014；7(22)：44-5.

7WuX，LiZ，LiuX，et al.Majorozonatedautohemotherapypromotestherecoveryofupperlimbmotorfunctioninpatientswithacutecerebralinfarction〔J〕.NeuralRegenRes，2013；8(5)：461-8.

8LiuH，LiangJP，LiPB，et al.Corebioactivecomponentspromotingbloodcirculationinthetraditionalchinesemedicinecompoundxueshuantongcapsule(CXC)basedontherelevanceanalysisbetweenchemicalHPLCfingerprintandinvivobiologicaleffects〔J〕.PLoSOne，2014；9(11)：e112675.

〔2015-03-10修回〕

(编辑袁左鸣)