H7N9禽流感病毒疫苗及其预防控制Vaccine, prevention and control of H7N9 avian influenza virus

刘倩(LIU Qian)，陈复辉(CHEN Fu-hui)

(哈尔滨医科大学第二附属医院，黑龙江 哈尔滨150006)

(The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin 150006，China)

[关键词]H7N9； 禽流感病毒； 疫苗； 预防； 保护性抗体； 免疫原性

禽流感病毒有6个内部基因来自于H9N2，部分血凝素(hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶(neuramidinase，NA)基因源自H7N3和H1N9。禽流感病毒能够感染人类，可能与HA和NA基因发生了Q226L和E627K关键位点突变有关，这两个突变被认为是病毒适应人类气道上皮的表现。此外，H7N9具有哺乳动物流感病毒的特性，如HA蛋白与哺乳动物细胞器结合，PB2蛋白基因突变等[1]。人类感染后缺乏特异性临床表现，很难早期诊断，患者死亡的原因多为多器官功能衰竭综合征和单纯急性呼吸衰竭。虽然临床观察认为神经氨酸酶抑制剂可能具有抑制H7N9病毒复制的能力，但是目前无大规模临床资料证实其疗效确切。本文就人感染禽病毒疫苗及预防控制的研究作一综述。

1H7亚型禽流感病毒暴发情况

自1959年起，H7亚型禽流感病毒引发多次暴发流行[2]。2003年荷兰禽类养殖场86例感染H7N7禽流感病毒，其中1例死亡[3]。 2012年墨西哥有2例确诊感染H7N3禽流感病毒[4]，2013—2014年我国共有375例确诊感染H7N9禽流感病毒，其中115例死亡，据统计，住院患者病死率为37%[5]，估计实际可能有27 000例感染。男性感染率及病死率均高于女性，高龄及患有基础疾病是增加病死率的危险因素[6]。

2H7N9禽流感病毒的人际传播

2.1人际传播的可能性H7N9禽流感病毒感染在我国暴发。据文献[7]报道，医务人员感染率比普通人高，上海有2个家庭出现家庭成员同时被感染，很可能由家庭成员互相传染导致，同时，哺乳动物可以互相感染。……