秦东强，王　英　（新疆独山子人民医院，新疆克拉玛依833600）

厄罗替尼联合贝伐珠单抗在非小细胞肺癌中的运用分析

秦东强，王英（新疆独山子人民医院，新疆克拉玛依833600）

目的：分析厄罗替尼联合贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的临床效果．方法：选取2013－01／2015－03来我院治疗的非小细胞肺癌患者26例作为研究对象，所有患者口服厄罗替尼150 mg／d，1次／d，静脉滴注贝伐珠单抗15 mg／kg，1次／d，治疗3周（1个疗程）后，直至疾病进展，观察分析其近期疗效及不良反应．结果：本组患者CR、PR、SD、PD分别为8例、8例、6例、4例，有效率为61．54%；中位生存时间为（57．54±2．45）周；本组皮疹10例、腹泻8例、出血4例，均无1例患者因毒副反应而停止用药．结论：非小细胞肺癌采取厄罗替尼联合贝伐珠单抗治疗的临床效果显著，且毒副反应少，值得临床推广使用．

非小细胞肺癌；厄罗替尼；贝伐珠单抗；毒副反应

0　引言

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近几年，我国肺癌的发病率、死亡率逐渐上升．早期肺癌临床症状不典型，使得临床诊断具有一定困难，大多患者确诊时已属肺癌晚期．有资料表明，非小细胞肺癌在肺癌中占72%～81%，且预后较差，化疗疗效有限，中位生存7～10个月．近年来，随着分子生物学技术的快速发展，抗肿瘤靶向药物治疗已成为肺癌治疗的首选，此药物通过以肿瘤细胞内或细胞膜上的特异性表达作为靶点，阻断肿瘤细胞的生长和转移，同时也可降低对正常细胞的杀伤作用．分子靶向药厄罗替尼是一种口服的表皮生长因子（Epidermal growth factor，EGF）络氨酸酶拮抗剂，可阻断非小细胞肺癌细胞的生存．贝伐珠单抗作为一种重组IgG1克隆抗体，通过与血管内皮生长因子结合，可阻碍其与相应受体在血管内皮细胞表面的相互作用．由此，对2013－01／2015－03我院收治的非小细胞肺癌患者采取厄罗替尼联合贝伐珠单抗治疗，效果满意，现将结果报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2013－01／2015－03我院收治的非小细胞肺癌患者26例，均为一线、二线治疗失败的患者，均经病理学检查确诊为非小细胞肺癌晚期，按TNM分期［1］：III期16例，IV期10例．入选病例排除有严重心肝肾疾病患者，且血常规、生化等检查基本正常．其中男15例，女11例，年龄36～79（平均56．4± 4．5）岁；非小细胞腺癌17例，细支气管肺泡癌9例．

1．2方法所有患者均于饭前1 h口服厄罗替尼，剂量为 150 mg／d，1次／d，同时给予贝伐珠单抗15 mg／d，静脉滴注，1次／d，3周为1个疗程，直至疾病出现进展或因毒副反应患者无法耐受而终止治疗．观察记录两组患者的近期疗效及不良反应发生情况．所有患者定期进行血常规、肝肾功能及影像学检查．

1．3观察指标参照世界卫生组织关于实体瘤的疗效评价标准［2］．完全缓解（CR）：肿瘤消失或体积缩小超过80%，生活质量显著提高；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小超过 60%，生活质量明显改善；稳定（SD）：肿瘤体积缩小低于60%，生活质量有所改善；进展（PD）：肿瘤体积无变化或增大≥20%，生活质量无显著改善．总有效率＝CR＋PR．观察患者治疗后的毒副反应发生情况．

2　结果

2．1所有患者临床疗效分析本组26例非小细胞肺癌患者经治疗后CR患者8例，占30．77%，PR患者8例，占30．77%，SD患者6例，占23．08%，PD患者4例，占15．38%，总有效率为61．54%．中位生存时间为（57．54±2．45）周．

2．2毒副反应本组患者用药后出现皮疹10例，占38．46%；腹泻8例，占30．77%，经对症治疗后腹泻好转；出血4例，占15．38%，本组均无1例患者因毒副反应而停止用药．

3　讨论

肺癌是临床中最为常见的恶性肿瘤之一，随着近年来肺癌发病率的逐渐提高，肺癌的治疗方法已成为临床医学界广泛关注的问题．经调查统计结果显示，我国男女肺癌年龄标化发病率和死亡率居于各类癌症之首［4］．有资料表明，非小细胞肺癌在肺癌中所占比例较大，达到80%，且大多患者确诊时已属肺癌晚期，无法选择手术治疗，预后较差．非小细胞肺癌的常见类型为非小细胞腺癌和细支气管肺泡癌．近几年，随着分子生物学技术的发展，分子靶向药物的发现，为非小细胞肺癌的治疗带来新的前景．通过对肿瘤细胞选择性的靶向治疗，不仅可特异性杀伤肿瘤细胞，同时对正常细胞的损伤较小．目前临床上分子靶向治疗的研究重点为EGF络氨酸酶拮抗剂，厄洛替尼作为一种EGF络氨酸酶拮抗剂的代表性药物，其发展已较为成熟，也有研究表明，厄洛替尼可有效改善晚期非小细胞肺癌患者的临床症状，可提高其生存质量，在非小细胞肺癌晚期二线、三线治疗中效果显著［3］．贝伐珠单抗作为一种重组IgG1克隆抗体，通过特异性与血管内皮生长因子结合，可阻断血管内表皮生长因子激活，抑制血管内皮生长因子促进血管生成．有研究发现，应用厄罗替尼联合贝伐珠单抗的化疗组患者的中位生存时间明显长于单药化疗组［4］．本研究结果发现，本组疾病控制有效率为61．54%，中位生存时间为（57．54±2．45）周，且无1例因毒副反应而停止药物治疗．

综上所述，非小细胞肺癌采取厄罗替尼联合贝伐珠单抗治疗的临床效果显著，可改善患者临床症状，且毒副反应少，值得临床推广．

［1］王孟昭，张晓彤，张新勇，等．厄罗替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析［J］．中国医学科学院学报，2010，32（2）：151－156．

［2］安丽，陈石．唑来膦酸联合厄罗替尼治疗非小细胞肺癌骨转移临床疗效观察［J］．海南医学，2011，22（5）：10－13．

［3］王琴，黄建安，穆传勇，等．厄罗替尼治疗42例非小细胞肺癌的临床疗效［J］．江苏医药，2013，39（8）：935－938．

［4］唐茜．厄罗替尼二线治疗非小细胞肺癌的护理［J］．护理实践与研究，2012，9（9）：79－80．

Analysis and app lication of Erlotinib com⁃bined w ith Bevacizumab in the treatment of non⁃small cell lung cancer

QIN Dong⁃Qiang，WANG Ying
Dushanzi Xinjiang People's Hospital，Kelamayi833600，China

AIM：To analyze the clinical effects of Erlotinib combined with Bevacizumab in the application of non⁃small cell lung cancer（NSCLC）．M ETHODS：A total of 26 cases with non⁃small cell lung cancer admitted into our hospital from January 2013 to March 2015 were selected as the objects of research．All patients were treated with oral Erlotinib（150 mg／d，once a day）；intravenous infusion of Bevacizumab（15 mg／kg，once a day）；A course of treatment was 3 weeks．The treatment will continue until there is an better progression in the treatment of the non⁃small cell lung cancer，and observing and analyzing the efficacy and adverse reactions．RESULTS：There were 8 cases of CR，8 cases of PR，7 cases of SD and 4 cases of PD in the group and the efficiency was 61．54%；the median survival time was （57．54±2．45）weeks．There were 10 cases of rash，8 cases of diarrhea，4 cases of bleeding without the patientwho have stoped themedication due to the adverse toxicity reactions．CONCLU⁃SION：The application of Erlotinib combined with Bevacizumab in the treatment of non⁃small cell lung cancer has a significant clinical effectwith less adverse toxicity reactions，which isworthy of clinical promotion．

non⁃small cell lung cancer；Erlotinib；Bevacizumab adverse toxicity reactions

R734

A

2095⁃6894（2015）08⁃082⁃02

2015－06－23；接受日期：2015－07－12

秦东强．本科，副主任医师．研究方向：外科肿瘤．Tel：0992⁃3863077E⁃mail：565299793＠qq．com