魏慧荣　（内蒙古自治区巴彦淖尔市计划生育服务中心，内蒙古巴彦淖尔015000）

农村居民结核病疫情分析及防治措施

魏慧荣（内蒙古自治区巴彦淖尔市计划生育服务中心，内蒙古巴彦淖尔015000）

目的：分析农村居民结核病疫情，积极探讨防治措施，旨在控制传染源，降低疾病死亡率．方法：对我市2012－01／2015－01农村居民结核病发生情况进行分析，分析结核病疫情，并研究和总结防治措施．结果：我市2012－01／2015－01收治患者1190例，结核病发病人数呈逐年下降趋势；男性结核病发生率高于女性（P＜0．05）；结核病高发人群为10～70岁；在家务农者结核病发生率高．结论：结核病是传染病之首，需加强疾病筛查，做好农村居民健康教育工作，对患者治疗、预后等进行全面监督管理，这有利于控制疫情，降低疾病发生率和死亡率．

农村；结核病；疫情；防治措施

0　引言

结核病是因结核杆菌引起的临床常见慢性传染病，其发生、蔓延等直接关系到人们的生命健康，同时也给家庭、社会造成严重的影响，带来严重的公共卫生问题．结核病通常经呼吸道传播，临床表现为咳嗽、咳痰、乏力、发热、恶心呕吐、腹泻、腹胀等症状，该病大大降低患者生活质量．我国是结核病患病人数较多的国家，随着人口流动加强，结核病防控工作面临着巨大的挑战．我国各级政府投入大量资金，加大了结核病临床治疗、健康教育、疫情控制等力度，取得了良好的成效［1］．如何更有效的预防和减少结核病，控制传染源是关键．本研究对我市2012－01／2015－01结核病发病情况进行分析，并探讨疫情控制和防治措施．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2012－01／2015－01我市近三年间结核病疫情报表，全部资料均来自于我市统计局．

1．2诊断标准根据其临床症状，经X线、涂片、结核菌素试验、分子生物学方法等检查，痰涂片呈阳性、细菌培养呈阳性［2］．

1．3方法综合统计分析三年间结核病报告卡报表、结核病管理卡报告、网络直报、患者系统管理资料，观察疫情趋势，疫情分布，包括性别、年龄、职业等［3］．

1．4统计学处理应用SPSS18．0统计学软件进行数据分析，用n（%）对计数资料作描述，组间数据比较通过x2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1疫情趋势我市于2012－01／2015－01共收治1190例患者，涂阳者547例，涂阴者643例．2012年期间收治472例，涂阳肺结核患者198例，涂阴患者274例；2013年期间收治375例，涂阳肺结核180例，涂阴者195例；2014年期间收治343例，涂阳肺结核患者169例，涂阴者174例．结核病发病人数呈逐年下降趋势．

2．2疫情分布

2．2．1性别我市近三年期间1190例患者中，男833例，占70．00%，女357例，占30．00%，男性肺结核发生率明显高于女性，差异具有统计学意义（P＜0．05）．

2．2．2年龄1190例患者中，主要集中在10～70岁人群，共1011例，占84．96%，其中10～30岁患者410例，比例为34．45%；30～50岁患者265例，占总数的22．27%；50～70岁患者336例，比例为28．24%；70岁以上的患者179例，占15．04%，可见我市结核病高发人群年龄段为10～70岁，尤其是10～30岁的年龄段和50～70岁的年龄段．

2．2．3职业本组1190例患者均为农村居民，其中在家务农者572例，占48．07%，工人232例，比例为19．50%，入城务工者340例，28．57%，教师20例，比例为1．68%，学生26例，比例为2．18%．结果显示，在家务农者结核病发生率较高，其与农民生活水平低、居住环境差有关，个人防治意识较低；同时由于经济原因无法及时得到有效治疗，结核病发生风险高．农民入城务工，加快了城市人员流动，增加了结核病传播速度．

3　讨论

结核病防治工作是政府及相关部门重要职责，政府对结核病控制占主导地位，为确保结核病防治工作顺利进行，政府部门应加大重视力度，投入足够经费，以此控制病情，减少结核病发生率和死亡率．本研究中，我市近三年期间共收治1190例患者，均为农村居民，男性发生率高于女性，以10～70岁年龄段为主，在家务农者结核病发生率相对较高，说明结核病以中青壮年为主，且农民经济水平低、居住环境差，增大了结核病发生风险，对家庭劳动力、经济收入造成严重的影响．因此，早期发现、准确诊断、积极治疗，关注重点人群，有利于降低结核病发生率，提高人们生活质量．

针对结核病疫情发生、蔓延情况，我市实施了市、镇、村一体化管理模式，完善了农村三级公共卫生网络，加大对农村基层卫生项目考核工作，有效控制了我市传染病．同时推进全球基金项目工作力度，规范结核病患者管理流程，确保 DOTS管理率达到100%［4］．我市结合近三年结核病疫情特点，制定了以下防治措施．

3．1加强对医疗机构转诊管理结核病防治中心与基层医疗结构、公共卫生服务站等签订结核病转诊协议书，完善考核细则和奖惩措施，加强结核病归口管理，并进行追踪管理［5］．结核病应坚持早发现、早治疗的原则，加强痰涂片检测质量关，提高阳性检出率，为患者赢取治疗先机，避免误诊、漏诊等延误最佳治疗时机，给患者带来严重不良后果．

3．2加强患者规范化管理加强对住院患者HIV和MDR⁃TB感染管理，严格掌握患者出院指征［6］．结核病临床防治需遵循早发现、联合用药、遵医嘱服药、统一管理的原则，做到发现⁃确诊⁃报告⁃登记⁃治疗⁃管理⁃治愈等流程，同时对非住院肺结核患者进行全面监督化治疗，确保患者规律服药，从而提升治疗效果，提高治愈率．

3．3加强高危人群结核病筛查农村居民进城务工、工人、学生均为高危人群，在办理暂住证的同时，需完善流动人口结核病管理制度，加强我市各大院校外地生源管理，协助学校建立学生、老师健康档案．

3．4加强结核病知识宣教结核病防治中心、医疗机构、公共卫生服务站、村委会、学校、工厂等部门应加强对结核病知识宣教，通过电视、网络、广播、宣传栏、发放小手册、知识讲座等形式，向农村居民传输结核病知识、防治措施等，增强其自我保健、自我防范意识，有效控制结核病疫情，降低结核病发生率．

［1］付强．胶南市结核病疫情分析及防治措施［J］．中国现代医生，2011，49（18）：175－177．

［2］钟建平．南昌县2010年结核病疫情分析及今后防治策略［J］．医学信息：上旬刊，2011，24（11）：135－136．

［3］吴显华．本地区结核病疫情分析及防治［J］．大家健康：下旬版，2014，8（8）：28．

［4］高晓凤，张梅，许平，等．2001—2009年西部地区两个贫困县肺结核疫情分析［J］．中国防痨杂志，2012，34（1）：59－61．

［5］伍恩国．青中年人群结核病疫情分析及防治措施［J］．中外健康文摘，2011，8（16）：128－129．

［6］王书萍，秦苏丹，宋彩红．临颍县2003－2009年结核病高发人群疫情分析及防治措施［J］．职业与健康，2010，26（24）：2989－2991．

R52；R181．3

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2095⁃6894（2015）08⁃038⁃02

2015－07－25；接受日期：2015－08－10

魏慧荣．本科，副主任医师．研究方向：卫生防治、计生服务．Tel：0478⁃8762043E⁃mail：1157261213＠qq．com