银世杰，李永录，蔡元春，武 伟，黄海清

(1广西中医药大学第一附属医院，南宁530023;2广西医科大学第一附属医院心血管病研究所)

心脏手术体外循环过程中，一方面由于血液与体外循环管道直接接触及灌注泵的机械滚压，使血细胞遭到严重破坏，直接或间接激活凝血和纤溶系统;另一方面由于体外循环中血液稀释、低温、凝血因子消耗等，易使心脏手术后发生出、凝血功能紊乱［1］。其中，血液稀释是降低凝血因子浓度的一个重要因素，增加术后出血的风险［2］。2011年7月～2013年7月，本研究观察了40例广西壮族与汉族患者行心内直视手术体外循环下凝血指标的变化，比较了两个民族人群在体外循环下凝血指标的差异，为减少心脏手术后并发症的发生提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择广西中医药大学第一附属医院40例择期行体外循环心内直视手术患者，按数字表法随机分成两组，壮族组20例，男13例、女7例，年龄(31.3 ±18.1)岁，体质量(47.7 ±18.3)kg，心胸比0.57±0.05。汉族组20例，男12例、女8例，年龄(37.8 ±21.3)岁，体质量(47.9 ±16.6)kg，心胸比0.60±0.06。两组术前ASA分级均为Ⅱ～Ⅲ级。患者均无肝、肾功能异常;无高血压、糖尿病等代谢系统疾病;无肿瘤、免疫系统疾病;无贫血、凝血功能障碍。患者均为第一次手术［3］。两组性别、年龄、体质量、心胸比等比较均无统计学意义(P均＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉及手术方法 麻醉前用药为哌替定1～2 mg/kg、东莨菪碱0.006～0.010 mg/kg。均用咪达唑仑、异丙酚、维库溴铵、芬太尼、七氟醚行静吸复合麻醉，不合作患儿肌注氯胺酮5～8 mg/kg诱导后入室。气管插管后用Datex-Ohmeda Aestiva/5麻醉机行控制呼吸，连续监测ECG、SpO2、有创动脉压、鼻咽温度与直肠温度［3］。……