潘文洁，刘 蕊，李 蓉

(1天津医科大学，天津300120;2天津市人民医院)

近年来，尿白蛋白排泄率作为心血管疾病独立的预测因子已逐渐得到认同。微量白蛋白尿不仅是反映肾脏血管病变的早期指标，也是全身血管内皮细胞受损的重要标志。目前，国内学者对尿白蛋白/肌酐(ACR)用于预测冠脉病变风险临界值的研究尚少。本文通过比较182例患者的ACR及冠脉造影Gensini积分，探讨ACR与冠脉病变程度的相关性，以及采用不同临界值时，ACR预测冠脉病变的价值比较。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年12月～2013年3月因胸痛而在天津市人民医院心内科住院患者182例，其中男138 例、女44 例，年龄(59.92 ±9.48)岁。患者均经冠脉造影，根据血管病变支数分为造影正常组21例、单支病变组24例、双支病变组47例、多支病变组(≥3支)90例。根据冠脉造影结果确定为冠心病161例，根据中国2型糖尿病防治指南(2010版)中的诊断标准及2010年中国高血压防治指南制定的诊断标准，将161例冠心病患者随机分为单纯冠心病组38例，合并高血压组77例，合并2型糖尿病组19例，合并高血压及2型糖尿病组27例。均排除急慢性肾炎、肾功能不全、泌尿系感染、明确的急性炎症、免疫系统疾病、恶性肿瘤。同时选取本院50例健康体检者为正常对照组，男35例、女15 例，年龄(57.55 ±5.81)岁，均排除冠心病、高血压、2型糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 患者于入院后第2天留取晨尿10 mL，对照组留取当日晨尿10 mL，1 500 r/min离心10 min，使用ARCHITECT C16000全自动生化分析仪、酶法检测尿肌酐，试剂由威特曼生物公司提供。使用SIEMENS BNII ProSpecs特种蛋白仪、散射比浊法检测尿白蛋白，试剂由SIEMENS公司提供。……