梁玲

[摘要]目的 探讨心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响。方法 选择骨折患者60例作为研究对象，随机分为护理干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予心理护理干预，比较两组焦虑抑郁情况以及生活质量。结果 两组护理后焦虑和抑郁评分均显著下降（P<0.01），护理后，干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组（P<0.01）。出院后1个月随访，干预组生活质量各维度得分显著高于对照组（P<0.01）。 结论 心理干预能够显著缓解骨折后患者的焦虑和抑郁情绪，从而提高患者的生活质量。

[关键词] 心理护理干预；骨折；抑郁；焦虑

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-153-02

骨折是骨科常见的创伤，骨折后因肢体活动受限，加上对预后肢体功能的担忧，部分患者会出现明显的焦虑和抑郁情况，尤其对于严重骨折和多发骨折的患者，更容易出现焦虑抑郁情绪，影响患者的生活质量[1]。我科室对于严重的骨折患者在常规护理的基础上给予心理护理干预，取得了较好的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～12月在我院进行治疗的骨折患者60例为研究对象。本研究采用前瞻性研究的方法。所选择的患者通过焦虑和抑郁自评量表评分≥50分。排除合并颅脑损伤以及神经系统疾病和精神病史的患者，所有患者无明显其他脏器严重疾病。随机将患者分为干预组和对照组各30例。干预组男17例，女13例，年龄22～63岁，平均（42.5±10.6）岁。对照组男16例，女14例，年龄22～70岁，平均（43.1±11.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规骨折护理，干预组在常规护理基础上加用心理护理干预。心理护理干预内容：根据患者情况，给予心理健康教育，告知患者骨折经过良好的治疗能够恢复患肢正常功能，排解患者内心的担忧，并告知患者积极主动配合治疗对预后具有重要的意义。每天巡视病房，通过聊天观察患者的精神状态，及时发现问题，解答疑问。根据患者情况制定康复指导锻炼，鼓励患者早期进行功能锻炼。在对患者进行心理疏导时，家属在场，参与并协助进行心理护理，以及肢体康复锻炼等。

1.3 评价方法

分别在护理前和出院时采用焦虑自评量表[2]和抑郁自评量表[3]对患者焦虑抑郁情况进行评分，出院后1个月随访，采用生活质量评定量表对患者生活质量[4]进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较

两组护理后焦虑和抑郁评分均显著下降（P<0.01），护理后，干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2 两组术后生活质量比较

出院后1个月随访，干预组生活质量各维度得分显著高于对照组（P<0.01或P<0.05）。见表2。

3 讨论

骨折是骨科常见的外伤性疾病，骨折往往发生突然，患者缺乏心理准备，因青壮年在社会上承担的角色和责任，骨折多发生在青壮年。骨折后的疼痛、患肢运动障碍这些都会影响到患者的情绪[5-7]。加上青壮年多为家里的经济支柱，骨折后影响工作和生活，长期的恢复治疗，暂时的生活不能自理，对预后患肢功能恢复的担忧等，这些均可导致患者出现焦虑和抑郁情况。而焦虑和抑郁影响患者积极配合治疗，影响患者的恢复以及生活质量[8-9]。

越来越多的研究显示，积极的心理护理干预能够显著改善患者的焦虑和抑郁情绪，改善患者对治疗的依从性，从而改善患者的预后，提高患者的生活质量。卢雪俊等[10]研究显示心理干预可以减轻青年女性颌骨骨折患者的焦虑、抑郁情绪，有利于患者的术后恢复。吴莹莹等[11]研究显示心理干预能够显著改善老年股骨颈骨折患者术前焦虑情况。时少冰等[12]研究显示心理干预能够显著改善老年下肢骨折患者心理状态。在本次研究中，干预组在常规护理的基础上给予了心理护理干预，在于患者的交流中了解患者的心理状况，从而给予及时疏导，了解患者心结，给予有针对性的答疑。在对患者进行心理疏导时，家属在场，并鼓励家属参与对患者的心理支持过程中。根据患者情况制定康复锻炼，给患者讲解康复锻炼的重要性，从而使患者积极配合，增加其出院后对康复锻炼的依从性[13]。本研究结果显示，在护理后，两组患者焦虑及抑郁评分均有显著下降，但是干预组下降更明显。出院后1周对患者的生活质量进行调查，结果显示干预组生活质量评分均显著高于对照组。

综上所述，对骨折后出现焦虑、抑郁的患者给予积极的心理护理干预，能够显著改善患者焦虑护理情绪，从而提高治疗依从性，改善生活质量。

[参考文献]

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[12] 时少冰，王斐然，吴丽平，等.心理干预对老年下肢骨折患者心理状态的影响[J].医学研究与教育，2013，30（5）：62-65.

[13] 曾祥华，李梅，鲍瑞芝，等.心理护理干预对骨折患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国医药科学，2013，3（19）：125-127.

（收稿日期：2014-08-27）endprint