高冬玲，金 钫，李 扬

(陕西:1.市人民医院口腔科，延安 716000;2.第四军医大学口腔医院正畸科军事口腔医学国家重点实验室，西安 710032)

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

随机抽取延安市6所中学初二学生2 350名，其中男1 148名，女1 202名，年龄12～16岁。

1.2 方法

先天缺牙:按缺失数目分成轻度(缺牙1～2个)、中度(缺牙3～5个)和重度(缺牙≥6个)，通过口腔检查，无拔牙及牙齿脱落的病史者初步筛选先天缺牙患者，然后拍摄全颌曲面断层片，观察已萌和未萌牙的牙胚是否存在(不包括第三磨牙)来确定牙齿的先天缺失，排除因外伤、龋齿、牙周病、阻生拔除及正畸拔除等所缺失的牙［8］。拍摄全颌曲面断层片的患者均取得监护人知情同意。

1.3 统计学分析

用SPSS 11.0统计软件对结果进行统计。采用χ2检验分析错畸形和先天缺牙的发生率，检验水准 α =0.05。

2 结果

2 350名中学生中，男女比例为 49∶51(P＞0.05)。错畸形患病人数1 023名，患病率为43.52%。其中女性464名，患病率为38.63%，男性559名，患病率为48.69%，男女间差异无统计学意义(P＞0.05)。安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类在所有错畸形中的构成比以及总调查人数的构成比见表1。1 023名错畸形的临床表现见表2。

表1 安氏Ⅰ～Ⅲ类在错畸形及总人数中的构成比(%)

表1 安氏Ⅰ～Ⅲ类在错畸形及总人数中的构成比(%)

安氏分类 错畸形 总人数Ⅰ类 54.64(559/1 023) 23.78(559/2 350)Ⅱ类 28.15(288/1 023) 12.26(288/2 350)Ⅲ类 17.21(176/1 023) 7.48(176/2 350)

表2 1 023名错畸形患者临床表现

表2 1 023名错畸形患者临床表现

临床表现 人数(例) 百分比(%)牙列拥挤339 33.14个别牙错位 152 14.86牙齿数目异常 131 12.81牙间隙 114 11.14深覆盖 93 9.09后牙反 67 6.55前牙反 59 5.77上颌前突 47 4.59前牙开 21 2.05总计1 023 100

在调查的2 350名中学生中，先天缺牙患者共有99例，患病率为4.21%。其中男性54例，占男性调查人数的4.70%;女性45例，占女性调查人数的3.74%。男女间无统计学意义(P＞0.05)。先天缺牙中的发生率下颌中切牙为58.59%，上下颌侧切牙为27.27%，下颌第二磨牙以及上下颌尖牙缺失人数较少，分别为11.11%、3.30%(表3)。

表3 不同性别学生先天缺牙情况 (%)

在99名先天缺牙患者中，缺1个牙63人，占63.64%;缺2个牙 21 人，占 21.21%;缺 3 个牙6人，占6.06%;缺4个牙4人，占4.04%;缺5个牙3人，占3.03%;≥6个缺牙2人，占2.02%。

3 讨论

本调查中，牙列拥挤的患病率最高，很多学生前牙段拥挤同时合并后牙段拥挤。可能与近年来食物加工水平提高，咀嚼器官呈缩小性退化且退化有不平衡现象，而颌骨的退化速度快于牙齿的退化速度，因而出现了牙齿拥挤等错畸形。

先天缺牙的发病机制尚不清楚，可能是由于牙胚的增殖受到抑制或牙胚生成不足等因素所导致［12］。本调查中，延安市青少年先天缺牙患病率为4.21%，与国内其他学者的报告略有差异，冶录平等调查大连地区恒牙先天缺失的发生率为12.5%［13］，远高于我们的结论，可能与调查对象所处的地域及样本的选择不同有关，本调查对象是随机抽取的学生，而冶录平等的调查对象是临床正畸患者，表明正畸患者先天缺牙的发生率高于一般人群。在错畸形患者中牙齿拥挤居多，而牙齿的先天缺失正是对牙齿拥挤这一不平衡状态的适应性变异。从缺失部位看，下颌中切牙最常见，占先天缺牙的58.59%;其次是上、下颌的侧切牙，其发生率为27.27%;下颌第二磨牙以及上、下颌尖牙缺失人数较少，未发现缺失第一磨牙者，与张晓歌等的报道一致［14］。但陈宏等在诊治先天缺牙患者时发现，单纯性的先天牙缺失较常见部位是下颌第二前磨牙，其次是下颌中切牙［15］。在本调查中，轻度缺牙患者84人，占先天缺牙总人数的84.85%，而重度缺牙患者只有2人，与王霏霏等的报道相一致［16］。提示在先天缺牙患者中，轻度缺牙发生率高，而重度缺牙发生率相对较低。

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