颜 冬，施雨佳，葛 悦，包 涵，谢 宁，朱宪春

上颌中切牙的空间位置决定了正畸患者的侧貌美观及前牙咬合功能[1]，因此在制定矫治计划时，上颌中切牙的唇倾度、轴倾度及矢状向上前后位置等就变得尤为重要[2-4]。在正畸临床诊疗中，双颌前突或者上颌前突的患者要求改善侧貌，解决唇突度。针对这一问题，正畸临床医生通常会选择拔牙矫治，拔除4个第一前磨牙或者上颌双侧第一前磨牙，其拔牙间隙全部用于前牙内收[5]。传统支抗正畸手段可以使上颌中切牙内收5.78 mm[6]，而种植支抗可以使上颌中切牙的最大内收量增大至8 mm[7]。有报道称上颌中切牙内收的解剖限度是上颌骨腭侧皮质骨板[8]，然而在上颌中切牙内收至腭侧皮质骨板之前，有可能侵犯上颌骨另一个重要的解剖结构——切牙管。已有学者报道正畸过程中上颌中切牙在做最大程度内收后，发生根吸收的可能性与切牙管有关[7]。但是由于切牙管在上颌骨位置的特殊性，常规的二维头颅定位侧位片无法准确获得切牙管的位置信息及其与上颌中切牙之间的毗邻关系，但是CBCT消除了图像的叠加[9-10]，能够准确地显示切牙管与上颌中切牙的位置关系，所以本研究利用CBCT图像定量分析切牙管的形态特征及切牙管与上颌中切牙之间的毗邻关系，以期对正畸临床诊疗提供参考，帮助正畸医生在设计最大支抗内收上颌前牙时，提前做出判断，避免产生牙根吸收、骨开裂、骨开窗等医源性并发症。……