肖凤华 于佳宁

(吉林省通化矿业集团总医院，吉林 白山 134000)

硅胶泪道置管成形术治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床疗效和护理体会

肖凤华 于佳宁

(吉林省通化矿业集团总医院，吉林 白山 134000)

目的分析研究硅胶泪道置管成形术治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床疗效和护理体会。方法将我院收治68例鼻泪管阻塞性疾病患者，将其随机划分为两组，均先给予患者采用硅胶泪道置管成形术治疗，甲组在此基础上采用综合护理干预，乙组患者在手术治疗基础上采用一般护理，比较两组患者的治疗效果以及护理效果。结果两组患者的治疗效果以及并发症发生情况比较差异显著，P＜0.05比较差异显著有统计学意义。结论硅胶泪道置管成形术治疗鼻泪管阻塞性疾病，同时给予患者必要的综合护理干预，效果显著，可有效提高患者生命质量。

硅胶泪道置管成形术；鼻泪管阻塞性疾病；护理

鼻泪管阻塞性疾病是鼻泪管下段鼻腔开口处阻塞，严重者会诱发急性泪囊炎，若受到细菌感染，会出现大量脓性分泌物，因此，需给予患者早期有效治疗，防止病情的恶化发展。临床传统的治疗方法为鼻腔泪囊吻合术，但因该手术对患者的面部美观产生影响，不易被患者所接受[1]。随着临床手术方法不断改进，开始采用硅胶泪道置管成形术治疗，其手术治疗效果显著。笔者选取我院收治的68例鼻泪管阻塞患者，给予其采用硅胶泪道置管手术治疗，同时给予患者综合护理干预，效果显著，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2012年8月至2013年9月收治的68例鼻泪管阻塞患者，随机划分为两组，均先给予患者采用硅胶泪道置管成形术治疗，甲组38例在此基础上采用综合护理干预，乙组30例患者在手术治疗基础上采用一般护理。男41例，女27例，年龄为26～82岁，平均（54±1.1）岁，比较两组患者的一般临床资料，P＞0.05无差异无统计学意义。

1.2 方法

选取材料：选用一根球头形管的泪道引流管，球部直径为4.2 mm，导管外径为2.5 mm，嗲有引导丝的空心泪道探针，1.0 mm丝线等。

先了解患者的具体病史情况，并根据泪道探针的探查情况、泪道冲洗水反流情况确定阻塞发生部位以及阻塞程度，并采用2 mL 2%的多卡因给予患者实施神经组织麻醉以及皮下浸润。并给予患者泪点扩张器将泪点扩大，同时根据常规的泪道探道方法，将带导丝的空心泪道探针从下泪点插入，直至下鼻道，之后将泪道通针拔出。并采用1°丝线实施引流，牵引引导丝，将引流管置入到鼻泪管中，之后将丝线以及引导丝取出。最后，采用生理盐水对泪道进行冲洗，直至泪道通畅，之后给予患者地塞米松以及庆大霉素对泪道进行冲洗。两组患者均接受手术治疗后，给予甲组患者采用综合性护理干预，给予乙组患者采用常规护理。

1.3 疗效评价

评价患者治疗后效果：患者主要临床症状完全或基本消失，日常生活中无异样感，治疗30 d后无复发，为痊愈；患者主要临床症状有所改善，日产生活中偶感不适，为改善；患者临床症状治疗前后无明显差异，日常生活中存在严重不适感，为无效[2]。

1.4 统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS14.0统计软件，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗效果

比较两组患者的治疗效果，具体见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（/%）]

从表1中可以看出，甲组患者的治愈率为42.1%，有效率为94.7%，乙组患者的治愈率为30.0%，有效率为73.3%，甲组的治愈率以及有效率显著优于乙组，P＜0.05比较差异显著有统计学意义。

2.2 并发症

甲乙两组患者治疗后，甲组围手术期并发症1例（2.6%），乙组围手术期并发症6例（20.0%），比较甲乙两组患者围手术期并发症发生情况，甲组患者并发症发生情况与乙组相比，P＜0.05差异显著有统计学意义。

3 讨 论

鼻泪管阻塞为一种常见的多发眼病，主要是鼻泪管引流系统因阻塞而出现的溢脓以及溢泪症状，会影响患者正常生活工作，进而影响患者生活质量水平。为有效提高患者生命质量，临床主要采用手术方法给予患者治疗[3]。传统的鼻腔泪囊吻合术，并不被患者所接受。随着临床手术方法的不断进步发展，开始采用硅胶导管鼻泪管支架成形术治疗。该手术具有治疗效果显著、见效快，且不会影响面部美观，对患者造成的创伤小，被广泛应用到临床治疗中。本次研究中，比较两组患者的治疗效果，其中甲组的有效率为94.7%，乙组的治疗有效率为73.3%，甲组的治疗效果显著优于乙组，P＜0.05比较差异显著有统计学意义。表明采用硅胶泪道置管成形术治疗效果显著。在手术治疗同时，有必要给予患者术前、术中以及术后护理。

做好充分的术前准备工作，告知患者该项手术的优势以及具体的手术方法，若有必要可将一些成功治疗的案例告知患者，增强患者战胜疾病的信心勇气[4]。在手术治疗过程中，做好手术的辅助工作，采取适当措施改善患者手术中不良心理情绪，保持患者冷静放松，有利于手术顺利成功进行。术后工作重点是冲洗泪道，泪道冲洗是保证该项手术成功的一个关键，针对术后出现的损伤性水肿，应采取措施改善水肿，同时给予患者地塞米松治疗，润滑眼部组织，有利于上皮细胞的生长修复，术后3 d给予患者必要的抗生素药物治疗。在患者出院前，医护人员指导患者卫生用眼，做好眼部清洁工作，并叮嘱患者戒辣戒刺激性食物，防止灰尘进入到眼部，并叮嘱患者要按时用药。在患者出院后，做好定期随访工作，出院指导以及随访是保证手术远期疗效的关键[5]。仅给予乙组患者一般护理。比较两组患者护理后并发症发生情况，其中甲组患者并发症发生情况明显少于乙组，P＜0.05比较差异显著有统计学意义。表明采用综合性护理干预措施，可有效减少围术期并发症发生，安全有效。

综上所述，给予患者硅胶泪道置管成形术治疗同时，给予患者综合性护理干预措施，可有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果，减少并发症发生，保证治疗安全有效，效果显著，值得应用推广。

[1] 罗美琴.硅胶泪道置管成形术治疗鼻泪管阻塞性疾病的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(22):3760.

[2] 韩艳英,高莉莉,孙妍.改良式人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(6):641-642.

[3] 赵剑峰,李燕,陈苗苗.人工鼻泪管治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床研究[J].国际眼科杂志,2010,10(10):2030-2032.

[4] 黄凯,孔巧.泪道逆行置管治疗鼻泪管阻塞性疾病48例疗效分析[J].浙江医学,2010,15(6):882-883.

[5] Ananth L,Hosamani P,Chary G.Efficacy of endonasal dacryocystorhinostomy, using 'cold steel' instruments without stenting,in treatment of distal nasolacrimal duct obstruction[J].J Laryngol Otol,2011,125(6):1145-1146.

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1671-8194（2014）21-0299-02