许淑月 邱惠玉 洪玫仙

（广东省汕头市中心医院（中山大学附属汕头医院），广东 汕头515031）

健康教育对提高妇女乳腺癌早期筛查行为相关因素的影响

许淑月 邱惠玉 洪玫仙

（广东省汕头市中心医院（中山大学附属汕头医院），广东 汕头515031）

目的探讨健康教育对提高妇女乳腺癌早期筛查行为的影响情况。方法选取2013年2月至2014年1月汕头某小区100例妇女作为研究对象进行分析，依据健康教育方式不同进行分组，对照组50例和观察组50例。对照组实施一般的乳腺癌知识健康教育，观察组采用健康信念模式健康教育实施护理干预措施。结果观察组研究对象的自我效能评分和早期筛查依从性均明显优于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论健康教育在妇女乳腺癌早期筛查中应用，可以明显提高妇女自我效能感和进行乳腺癌早期筛查的依从性，从而及早发现、及早治疗，值得推广应用。

妇女乳腺癌；早期筛查；健康教育

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，其临床发生率呈现逐年增高的趋势，发生率达到10%～15%，其病死率在女性恶性肿瘤引起总病死率中占第3位，乳腺癌对于女性患者的身心健康和生命安全均有重要的不良影响[1]。本研究旨在通过对妇女进行乳腺疾病健康教育，提高妇女自我保健意识，促进妇女乳腺癌早期筛查行为，对乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，提高治愈率和患者生活质量起着非常重要的作用。我们采用方便抽样的方法选取2013年2月至2014年1月汕头某小区100例35～66岁妇女进行分组并实施不同健康教育，对资料进行观察及分析，现把情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年2月至2014年1月汕头某小区100例妇女作为研究对象，依据健康教育方式不同进行分组，对照组（普通健康宣教组）50例，年龄35～66岁，平均年龄（42.3±6.7）岁，文化程度：高中以下18例，高中及以上32例，职业类别：体力劳动者15例，脑力劳动者35例，观察组（健康教育组）50例，年龄36～65岁，平均年龄（51.7±6.4）岁，文化程度：高中以下16例，高中及以上34例，职业类别：体力劳动者17例，脑力劳动者33例。两组研究对象一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：针对研究对象特点，实施一般的乳腺癌知识健康教育。观察组 采用健康信念模式健康教育实施护理干预措施，主要内容包括：①1次乳腺癌及其早期筛查的健康教育讲座；②1次乳腺癌自查技能训练，让她们了解正常乳房组织和不同肿块的手感，教会她们自查乳房的正确方法；③定期电话随访，每2个月1次电话随访，详细了解她们对乳腺筛查意识的提高和普查参与性，对于她们提出的有关乳腺知识问题，调查人员及时给予答复；④半年1次寄发健康教育资料，以提高和巩固妇女自我保健意识。干预期为1年，1年后两组患者发放调查问卷进行评估，分析评价干预效果，以探索提高乳腺癌早期筛查参与率的干预方法及其有效性。

1.3 观察指标

①观察两组研究对象自我效能评分情况：参照一般自我效能感量表（GSES）对两组研究对象对于自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评价，按1～4评分，分值越高自我效能感越强。②观察两组研究对象的早期筛查依从性评价情况：依从性评价主要分为完全依从、部分依从和不依从。完全依从主要研究对象可以完全遵照护理要求，进行早期筛查；部分依从：研究对象基本可以遵照护理要求，进行早期筛查，但是对于医护人员有怨言或者有逆反心理；不依从：上述表述均达不到研究对象。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0针对一般资料建立数据库，计数资料通过卡方检验进行分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象自我效能评分情况

见表1。

2.2 两组研究对象的早期筛查依从性评价情况

表1 两组研究对象自我效能评分情况

见表2。

表2 两组研究对象的早期筛查依从性评价情况

3 讨 论

乳腺癌是目前女性排名第一位的恶性肿瘤，其发病机制目前尚未完全清楚，随着我国人口老年化、环境的污染加重、社会竞争压力等因素的影响，其发病率占整体恶性肿瘤总发病率的7%～10%，近年来乳腺癌的发生率呈现明显增高的趋势，全世界目前每年以2%的速度增长，并且乳腺癌发生率呈现明显的年轻化趋势[2]，严重地威胁着女性的身心健康。有关研究表明，普查是发现早期乳腺癌的有效手段，在没有症状的人群中普查是发现早期乳腺癌病例的重要途径，也是控制乳腺癌病死率的关键，这是医学界值得关注的课题。由于我国乳腺癌普查起步晚，也没有合适的筛选指南，健康教育也不到位，妇女乳房自检查方法不当、普及率不高，参与临床体检行为被动，当有症状来就诊时已是中晚期，治疗效果不佳，浪费了大量的医疗资源[3]。健康教育是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康教育认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为[4]。用直观形象教育方法，通过多口头讲解、实际示范和反复重复的方式，注意语言精简易懂，提高患者注意力，增加感性认识，提高患者对于病情知识的学习兴趣[5]。以患者为中心，定时的为乳腺癌患者组织健康教育知识学习，改善患者对于乳腺癌的认知程度和态度，从护患沟通和情感交流入手，从患者的角度出发，耐心的讲解病情的发生发展，早期进行筛查，及早手术治疗的优点，定期进行复查对于有效降低术后转移的有效性[6]。健康教育与妇女保健相结合，通过宣传科学的生活态度，养成良好的生活习惯以增强健康的生活信念和行为，从而降低乳腺癌的发病率；由于妇女健康保障工作的不断发展，社区卫生服务体系将不断完善，将为妇女提供更为方便、有效、经济、实惠的保健服务[7]。本研究主要是针对妇女乳腺癌早期筛查参与率低的现状而设计了一套干预方案，通过实施健康教育护理干预，提高妇女参与乳腺癌早期筛选的意识和行为，帮助妇女树立健康的信念：提高了乳腺自我检查、临床检查、X线摄片的参与率，为妇女乳腺癌早期筛选提供重要的帮助，从而促进妇女乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗，提高治愈率，降低病死率，提高乳腺癌患者的生活质量和生存质量。本研究结果，观察组研究对象的自我效能评分和早期筛查依从性均明显优于对照组，提示健康教育在妇女乳腺癌早期筛查中应用后，可以明显提高其自我效能感和进行筛查的依从性，从而及早发现、及早治疗，值得推广应用。

[1] 罗彦嗣.国内乳腺癌病人根治术后自我形象紊乱的相关因素及其护理[J].全科护理,2011,9(5):1383-1384.

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[3] 刘飞勇,刘艳,何静雯,等.乳腺癌病人健康教育影响因素的调查与护理对策[J].全科护理,2009,7(2):476-477.

[4] 祝志慧.乳腺癌根治术后影响创面愈合因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(14):28-29.

[5] 王博,李冰.乳腺癌根治术后影响创面愈合因素及护理[J].临床合理用药,2012,5(11):135-136.

[6] 曹庆荣,徐军霞.乳腺癌患者癌因性疲乏的因素分析与护理对策[J].黑龙江医药,2012,25(2):314-316.

[7] 甘军.乳腺癌术后患者舒适度影响因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2011,8(24):38-40.

The Inf l uence of Related Factors of Early Breast Cancer Screening Behavior in Women by Health Education

XU Shu-yue, QIU Hui-yu, HONG Mei-xian
(Guangdong Shantou Central Hospital(Affiliated Shantou Hospital of Sun Yat-sen University), Shantou 515031, China)

ObjectiveTo approach influence of related factors of early breast cancer screening behavior in women by health education.MethodTo analyze 100 cases of women a district as the research object is analyzed in Shantou from 2013.2 to 2014.1, which was to be divided into two groups, control group 50 cases and detection group 50 cases, Implementation of the general knowledge of breast cancer health education of control group, the health belief model of health education nursing intervention measures of detection group.ResultThe research object of self-efficacy scores and early screening adherence of detection group were better than control group,P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe health belief model in women after the application of early breast cancer screening, which can significantly improve the self-efficacy and screening adherence in women, early found early treatment, which was to be used.

Influence; Women; Early screening for breast cancer; Nursing

R737.9

B

1671-8194（2014）21-0007-02

广东省汕头市医疗重点科技计划项目（【2013】88-25）