董彩兰

（韶关市中医院针灸科，广东 韶关 512026）

药熨在伤科痛症患者中的临床效果研究

董彩兰

（韶关市中医院针灸科，广东 韶关 512026）

目的探讨中医操作药熨疗法在伤科痛症患者中所起的作用。方法将124例伤科痛症患者随机分为实验组和对照组各62例，实验组采用药熨疗法解除和减轻伤科痛症患者的疼痛。对照组采用常规的理疗方法。比较两组的治疗效果、健康教育知晓率、患者的满意度。结果实验组总有效率、健康教育知晓率、患者的满意度均显著高于对照组（P＜0.01）。结论运用药熨疗法能有效解除和减轻患者疼痛，缩短病程，提高疗效，提高健康教育知晓率、患者的满意度。

中医操作；药熨；伤科痛症患者

2013年1月至2014年3月根据中医伤科的气血理论，结合药熨疗法的作用原理，运用药熨疗法在解除和减轻伤科痛症患者的疼痛，提高健康教育覆盖率、知晓率，患者满意度方面取得了满意的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2013年1月至2014年3月来我科治疗的伤科痛症（无伤口）患者，其中男性82例，年龄17～66岁，女性42例，年龄23～56岁；病程最长者1周，最短者1 d。患者均经X线摄片排除骨折。其中有扭伤、挫伤、慢性劳损等。随机分实验组和对照组，每组各62例，两组在年龄、性别、病情等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组首先制定具体的护理计划，包括药熨的相关知识技巧，以及急性闭合性软组织损伤的相关知识及注意事项指导，对护理人员进行统一培训，掌握方法后进行实施[1]，药熨方法：取延胡索20 g、红花20 g、川芎40 g、赤芍40 g、乳香40 g、没药40 g；将以上药物分别研成粗粉，调匀分装于15 cm×15 cm的三层纱布袋中，分别放入1000 mL 60°米酒中浸泡20 min后，用电饭煲加热至沸腾，然后保温。操作者戴隔热手套，取保温的药包（温度保持在70 ℃左右）将水分挤干，每例患者2个药包交替使用，患者无法耐受药包的温度时，则暂停加热，热熨患处以推、揉、按等，力度应恰当，反复进行，温度高时用推法移动速度快，温度稍低时可用揉、按法在痛点停留，手法可稍重些，20分/次。与患者进行有效沟通，健康教育贯穿其中。对照组采用常规的理疗方法：低周波治疗仪治疗15 min后用TDP照射20 min。

1.3 注意事项

①操作前先对患者的伤情，对疼痛的耐受力及对操作是否接受进行评估，伤后24 h，患者表示接受此操作才进行药熨，不得盲目使用，以免加重病情；②在进行药熨治疗时，根据患者的病情及其治疗部位，采取舒适的体位。由于患者在治疗时要充分暴露患处或治疗部位，寒冷季节应有取暖设备，夏季勿直对风扇或空调风口，药熨30 min后方可下床活动，以免着凉感冒。③药熨温度适宜，温度过高容易烫伤皮肤，温度过低影响药物疗效，特别是皮肤感觉迟钝的患者，药熨的温度只需保持50 ℃便可；④在操作过程中，询问患者的反应。如果患者出现皮肤烫伤、擦伤等现象，应及时停止操作，及时处理。⑤操作手法在保证疗效的基础上，可按患者的意愿进行调整。

1.4 疗效标准

痊愈：疼痛消失，活动自如；显效：疼痛明显减轻，活动幅度较大时有牵扯痛；有效：治疗后症状有所缓解；无效：治疗后症状无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0进行统计学处理。

2 结 果

2.1 治疗3 d后两组疗效比较，见表1。

表1 治疗3 d后两组疗效比较

2.2 两组健康教育覆盖率、知晓率比较，见表2。

表2 两组健康教育覆盖率、知晓率比较

2.3 两组患者满意度比较，见表3。

表3 两组患者满意度比较

3 讨 论

疼痛是伤科病的主要症状，致病因素主要是外伤、劳损、感受风寒湿邪[2]，尤其是急性期由于损伤性炎症明显，表现为肌肉痉挛、关节肿胀、疼痛剧烈，活动受限，患者十分痛苦。如果强行使用拔伸力强、旋转幅度大的被动法治疗，往往造成患者因疼痛难以放松，医者手法难以到位，因而疗效受到影响，甚至治疗后出现不良反应[3]。外治法主要是通过肌肤、孔窍施治，其效用却可深入腠理、脏腑，可以通经贯络，有效调整阴阳气血功能[4]。中药热熨疗法是中医传统外治法的重要组成部分。中药热熨疗法融合了温热之力与药物功效双重作用，熨药通过透皮吸收，不仅迅速提高局部病灶的血药浓度，还可由循环、辐射等途径进入机体，使药力直达病所，以奏舒通活络、通痹止痛之功[5]，增加患者舒适度。在操作的同时与患者进行有效的沟通，及时了解患者的心理动态，予以疏导，同时将健康教育贯穿于始终，既让患者学到了本病的有关知识及注意事项，又增进了护患之间的感情，提高了患者对护理服务的满意度。运用理疗仪器进行治疗虽然简单，也有一定的效果，一个工作人员在20 min内，可以为好几个人做治疗，提高了工作效率，但缺少与患者沟通的时间，患者体会不到工作人员的关心和体贴，从表中就可以看出与药熨是不能相提并论的。理疗在临床上广泛应用，得到大部分患者的认可，少数人有抵触情绪，经做工作后，都能同意治疗。药熨是中医传统疗法，湿热疗又使患者感觉舒服，在实验组没有患者拒绝此项操作。操作手法在保证疗效的基础上，可按患者的意愿进行调整，在患者感受了药熨操作的几个手法后，每位患者对操作手法反应都不一样，根据患者的要求使用患者感觉良好的手法，让患者觉得护士尊重自己，心情格外愉悦，病也就好得快。在不断推进优质护理服务的今天，药熨疗法更能深化护理专业内涵，值得推广和使用。

[1] 孙爱荣,邹宗芹,张琳.改良冷敷法在急性颌面部软组织损伤中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,16(20):2455-2457.

[2] 苏嫱,冯桂芳.双柏酊/蜜用于急性闭合性软组织损伤患者的效果观察[J].护理学报,2006,13(3):61-62.

[3] 李勤.穴位按摩治疗伤科痛症的疗效观察[J].中华推拿疗法杂志, 2(1):39.

[4] 丁荣富.中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病体会[J].中华医学实践杂志,2007,6(9):811-812.

[5] 朱佩华.腰腿痛病人药熨疗法效果观察[J].护理学杂志,2004,19 (16):49-50.

The Stady on Clinical Effect of Hot Medicinal Compress Therapy for Injured Patients

DONG Cai-lan
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Traditional Chinese Medicine Hospital of Shaoguan, Shaoguan 512026, China)

ObjectiveDiscuss clinical effect of hot medicinal compress therapy for injured patients.MethodsTo compare the cure effect, the knowledge of health education and the patient’s satisfaction, the 124 injured patients were randomly separated into two groups: control group and study group, each group had 62 patients. The study group was treated with hot medicianl compress therapy to relieve pain, while the control group was treated with routine nursing.ResultsEffect and the total efficiency of study group was significantly than the control group(P＜0.01).ConclusionThe treatment with hot medicinal compress therapy can be effectively relieved the degree of pain, shortened the course of disease, and improved the curative effect.

Nursing methods of traditional Chinese medicine; Hot medicinal compress therapy; Injured patients

R244.9

B

1671-8194（2014）21-0004-02

Y14102