张懿 杨华 杨晓钊 郑璇

慢性泪囊炎为眼科的常见病，其临床表现为患者长期的流泪、流脓，严重影响生活质量。目前，逆行人工鼻泪管置入术已广泛应用于慢性泪囊炎的治疗， 但各种原因(遗忘、断裂、永久性人工鼻泪管、医源性等)导致的人工鼻泪管长时间(大于2年)无法取出，可引起局部炎症加重、粘膜增生、管腔阻塞、鼻腔异味，导致患者再次流泪、溢脓，针对此种情况，我院采用鼻内镜引导下人工鼻泪管取出术治疗并取得良好的效果。现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

2015年7月至2019年1月于我科就诊并明确诊断为泪道人工鼻泪管置入术后(管存留)患者35例，其中男性2例(2只眼)，女性33例(33只眼)；年龄23～59岁。人工鼻泪管置入时间最短2年，最长19年。

二、诊断方法

1.鼻腔内镜检查：患者取仰卧位，行鼻腔黏膜表面麻醉，由下至上、由浅至深检查下鼻道，明确有无人工鼻泪管。如图示：图1：下鼻道可窥见白色人工鼻泪管，表面有分泌物附着；图2：下鼻道窥见团块样白色分泌物附着，高度怀疑为人工鼻泪管存留。

2.泪道造影+三维重建检查：患者取仰卧位，于下泪小点注入造影剂泛影葡胺注射液，行泪道造影+三维重建明确泪道内有无人工鼻泪管、人工鼻泪管的位置及长度。如图示：图3：冠状位和水平为位均可见环形高密度人工鼻泪管影(红色箭头)；图4：三维重建可见下鼻道内人工鼻泪管影(红色箭头)。

三、术前准备

1全身准备：术前常规行血、尿常规、生化检查、凝血检查、传染病系列检查，排除全麻手术禁忌。……