姜美俊

（广东省人民医院，广东 广州 510120）

针刺推拿配合中药治疗海洛因依赖的临床疗效观察

姜美俊

（广东省人民医院，广东 广州 510120）

目的观察针刺推拿配合中药治疗海洛因依赖的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2013年12月收治的海洛因依赖患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组单纯服用排毒养生胶囊，观察组在对照组的基础上加用针刺推拿治疗。结果治疗结束后观察组和对照组OWS评分均＜10分，均达到临床脱毒成功的标准，但观察组临床脱毒成功所需时间明显短于对照组（P＜0.05），观察组血液T淋巴细胞亚群、含量及明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺推拿配合中药治疗海洛因成瘾效果显著，且有利于患者免疫功能的恢复，临床上可作为海洛因依赖者康复的手段。

针刺；推拿；海洛因依赖；中药；戒毒

海洛因依赖作为一种慢性复发性脑病，具有依赖产生快、戒毒难、复吸率高等特点，为患者及其家属带来巨大的心理和经济压力；海洛因依赖戒断治疗是一种综合的系统性治疗，包括控制急性戒断综合征、稽延性戒断症状的治疗、康复期防复吸、恢复社会功能等，目前的戒毒机构多采用西药疗法，例如美沙酮替代递减治疗、苯二氮类镇静冬眠疗法、乃至备受争议的脑外科手术治疗等[1]，但治疗效果欠佳，经过急性期脱毒治疗后患者的复吸率居高不下。本研究对我院2010年1月至2013年12月海洛因依赖患者采用针刺推拿配合中药治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2013年12月收治的海洛因依赖患者120例，所有患者均符合ICD-10“阿片类物质依赖”诊断标准[2]，尿液微量吗啡检测呈阳性；其中，男性95例，女性25例，年龄24～48岁，平均（27.7±11.8）岁，平均海洛因使用时间（48.7±9.8）个月，平均日海洛因用量（1.6±0.4）g；随机分为观察组和对照组各60例，两组患者从性别、年龄、海洛因使用时间以及日海洛因使用量等一般情况方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组：单纯服用排毒养生胶囊，第1～3天，4～6粒/次每12 h，第4～6天，3～5粒/次每12 h，第7～10天，2～3粒/次每12 h，第11～12天，1～2粒/次每12 h，连续服用12d[3]。②观察组：在常规服用排毒养生胶囊的基础上加用针刺推拿治疗，常规消毒后，患者取坐位，用直径0.32 mm，长25～50 mm的针刺针，取风池、百会、合谷、内关、太冲、足三里、三阴交等穴位，快速直刺入，提插捻转得气，行中幅度补泻法，留针约20 min，拔针后采用揉滚按压手法，对穴位进行推拿按摩治疗，每个穴位3～5 min，1次/天，连续治疗12 d[4]。

1.3 疗效判定标准

参照阿片类戒断综合征量表-2（OWS-2）对患者戒断疗效进行判定评分[5]，并于治疗前及治疗后采集患者外周静脉血，检测患者血液T淋巴细胞亚群、含量；临床戒断治疗的疗效：①临床戒断治疗成功：治疗后OWS评分＜10分，尿液微量吗啡检测呈阴性；②临床戒断治疗有效：治疗后10分＜OWS评分＜20分，尿检阴性；③临床戒断治疗无效：治疗后OWS评分＞20分，尿检阳性。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用表示，组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者戒断综合征评分逐日变化比较

由表1可知，治疗结束后观察组和对照组OWS评分均＜10分，达到临床戒断治疗成功的标准，但观察组临床脱毒成功所需时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者戒断综合征评分逐日变化比较（x¯±s）

表2 两组患者治疗前后血液T淋巴细胞亚群、含量比较

表2 两组患者治疗前后血液T淋巴细胞亚群、含量比较

3 讨 论

中医理论认为海洛因等阿片类物质苦温燥烈，伤阴耗气，伐伤气血，久之成瘾，致使元气大伤，津血燥枯，脏腑俱损，从而诱发各类疾病；针刺推拿作为祖国传统医学，临床应用较为广泛，本次研究，选用针刺推拿风池、百会、足三里、三阴交等穴位后，可以刺激中枢产生内源性阿片肽，具有镇痛镇静作用，从而抑制戒断症状，消除机体对海洛因的依赖[6]，减轻海洛因对机体免疫功能的损害，改善海洛因依赖造成的免疫系统功能紊乱，提高患者机体自身免疫力。

中药排毒养生胶囊富含人参、天麻、三七、葛根等成分，具有补气益血、扶正祛邪、安和五脏、通经活络、排毒解毒之功效，用于治疗海洛因成瘾，可有效提高戒毒成功率。

综上所述，针刺推拿配合中药治疗海洛因成瘾效果显著，可有效提高患者免疫力，值得临床推广应用。

[1] 杨良,陈娟,严婷.中药排毒养生胶囊联合微波针刺治疗海洛因依赖的临床研究[J].实用疼痛学杂志,2013,9(4):251-252.

[2] 刘宜军,周文华,杨国栋.针灸戒毒的实验研究现状[J].中国药物滥用防治杂志,2008,14(2):102-104.

[3] 刘胜,周文华,杨国栋.电针背腧穴治疗海洛因患者早期稽延性戒断症状的临床研究[J].中国药物滥用防治杂志,2007,13(3):l42-144.

[4] 杨良,吴自钢,陈娟.针刺推拿配合中药治疗海洛因成瘾临床疗效观察[J].中国药物依赖性杂志,2013,22(1):14-16.

[5] 尹改珍,李晶,马光明,蒋凯正穴位埋线对海洛因依赖大鼠T淋巴细胞亚群的影响[J].中国全科医学,2009,12(22):2074-2075.

[6] 曹敏,王纯庠,江国荣.中医药治疗阿片类成瘾戒断症研究现状[J].中国药物滥用防治杂志,2008,14(2):153.

To Observe the Effect of Acupuncture and Massage and Chinese Traditional Medicine in Treating Heroin Dependence

JIANG Mei-jun
(Guangdong Provincial People's Hospital, Guangzhou 510120, China)

ObjectiveTo observe the effect of acupuncture and massage and Chinese traditional medicine in treating heroin dependence.Method120 heroin-dependent inpatients in our hospital from January 2010 to December 2013 were randomly divided into observation group and control group with 60 cases in each. The control group only received Paidu Yangsheng capsule (a traditional Chinese medicine), The observation group in the control group treated with acupuncture and massage therapy combined with Paidu Yangsheng capsule.ResultThe OWS scored less than 10 after treatment in both the observation group and the control group ,which reached the criteria for clinical detoxification success. But it need less time to reach the criteria for clinical detoxification success in the observation group than that in the control group (P＜0.05).The T lymphocyte subsets and,content andin peripheral blood in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAcupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine in the treatment of heroin dependence had a better clinical effect, which also had the potential to improve the immune function in the heroin-dependent patients.

Acupuncture; Massage; Heroin dependence; Traditional Chinese medicine; Drug detoxification

R246.6

B

1671-8194（2014）21-0005-02

广东省中医药局建设中医药强省科研课题资助项目（20111155）