杨 健

（湖南省宜章县人民医院，湖南 郴州 424200）

糜烂型口腔扁平苔藓患者予他克莫司治疗的分析研究

杨 健

（湖南省宜章县人民医院，湖南 郴州 424200）

【摘要】目的探讨他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效。方法将103例糜烂型口腔扁平苔藓患者分为两组，治疗组52例给予他克莫司治疗，对照组51例给予卤米松治疗。结果治疗组总有效率为96.15%，不良反应发生率为5.77%；对照组总有效率为68.63%，不良反应发生率为23.53%，两组总有效率及不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。结论他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓，可提高疗效，不良反应少，值得推广。

【关键词】糜烂型；口腔扁平苔藓；他克莫司；疗效

口腔扁平苔藓是临床医学中的常见病，可分为萎缩、糜烂、网纹等多种类型，其中糜烂型口腔扁平苔藓的发生率较高，其口腔内可出现多处糜烂、充血及水肿症状，且存在明显的烧灼痛，不容忽视。我院于2011年10月至2013年6月对52例糜烂型口腔扁平苔藓患者给予他克莫司治疗，其疗效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共103例糜烂型口腔扁平苔藓患者，将其分为两组。治疗组：52例，男23例，女29例；年龄31～64岁，平均（55.14±4.30）岁；病程4个月～7年，平均（3.26±1.51）年。对照组：51例，男24例，女27例；年龄30～65岁，平均（54.85±4.61）岁；病程3个月～8年，平均（3.37±1.44）年。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均行龈上洁治术，同时做好口腔卫生宣教工作，确保口腔干净、无菌。治疗组52例在此基础上给予他克莫司治疗，即选择0.03%他克莫司软膏（由Astellas Toyama Co.， Ltd. Toyama Plant生产，批准文号：注册证号H20110221），于饭后涂拭于口腔糜烂位置处，2次/天[1]。对照组51例给予卤米松治疗，即选择卤米松乳膏（由澳美制药厂产生，批准文号：注册证号HC20020015），于饭后涂拭于口腔糜烂位置处，2次/天。两组患者均需持续用药56 d，用药期间禁辛辣或热量较高的食品。

1.3 疗效评定标准

①显效：口腔糜烂部位恢复正常，无充血症状，未出现疼痛感；②有效：口腔糜烂部位大部分恢复正常，局部出现充血现象，存在轻微的疼痛感；③无效：口腔糜烂部位无变化，充血明显，疼痛症状未有改善甚至加重。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为96.15%，对照组总有效率为68.63%，治疗组疗效较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

2.2 不良反应

治疗组用药后3例存在黏膜萎缩症状，不良反应发生率为5.77%，对照组用药后5例存在黏膜萎缩症状，2例存在红斑充血症状，5例疼痛症状加剧，不良反应发生率为23.53%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

口腔扁平苔藓是医院口腔科常见疾病，属于非传染性疾病，其发病机制目前在医学界尚未有一个明确的说法，大部分医学专家认为，口腔扁平苔藓的发病原因包括诸多方面，如机体免疫功能下降、精神压力大、微循环异常、内分泌失调等均可引发口腔扁平苔藓[2]。糜烂型口腔扁平苔藓是临床医学中常见的类型，其口腔糜烂部位常出现剧烈的烧灼痛，不仅给患者带来身心上的痛苦，而且严重影响患者的饮食，因此需及时给予对症治疗。

对于糜烂型口腔扁平苔藓患者，其常选择药物治疗，常见的药物有氨苯唑、卤米松、甲基多巴、他克莫司、奎尼丁等，其中卤米松、他克莫司在糜烂型口腔扁平苔藓治疗中发挥着重要的作用。褚国弟等[3]人认为，卤米松具有抗炎、抗增生和收缩血管等多种功效，它的药用价值与中效糖皮质激素相同，在临床实验中它的活性已经被确认，这包括体内和体外实验，但卤米松乳膏易出现多种不良反应，如红斑充血、疼痛加剧等，因此在治疗中存在一定的局限性。左雯鑫等[4]人则认为，相比于卤米松，他克莫司的效果更佳，其不良反应更少，其指出他克莫司是从链霉菌中分离出的发酵产物，它的化学结构属大环内酯类抗生素，是临床医学中强力的新型免疫抑制剂，药理作用和环孢素差不多，但其疗效远远高于环孢素。蒋李懿等[5]人则认为，他克莫司软膏是现代医学中新型的外用药物，其可以抑制T淋巴细胞活化，同时可防止炎症的发展，不良反应少，皮肤黏膜不会产生萎缩症状，治疗效果明显。本研究治疗组给予他克莫司治疗，对照组给予卤米松治疗，其中治疗组总有效率（96.15%）明显高于对照组（68.63%），不良反应发生率（5.77%）明显低于对照组（23.53%），证实他克莫司可有效治疗糜烂型口腔扁平苔藓。

综上所述，在糜烂型口腔扁平苔藓治疗中应用他克莫司，可取得理想的治疗效果，不仅可以提高临床疗效，加快康复，而且可降低不良反应的发生率，减少患者的痛苦，值得推广。

参考文献

[1] 杨芳红,白建文,任友忠,等.0.1%他克莫司软膏治疗老年口腔扁平苔藓疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志,2010,16(3):812-813.

[2] 杨卫平,杨建强.他克莫司软膏治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效观察[J].实用口腔医学杂志,2010,20(1):440.

[3] 褚国弟,李用珊,滕国巧,等.卤米松乳膏治疗扁平苔藓临床疗效观察[J].中国医药指南,2010,14(11):152-153.

[4] 左雯鑫,秦念红,李晓宇,等.他克莫司软膏治疗口腔扁平苔藓的短期疗效评价[J].口腔医学研究,2011,8(5):523.

[5] 蒋李懿,罗刚,殷操.他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的短期疗效观察[J].广东牙病防治,2009,9(10):85.

中图分类号：R781.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0152-01