付君红高晓波

（1 广州市花都区梯面卫生院，广东 广州 510870；2 广州市第十二人民医院，广东 广州 510620）

某镇妇女2010年～2013年“两癌”筛查情况的对比分析

付君红1高晓波2

（1 广州市花都区梯面卫生院，广东 广州 510870；2 广州市第十二人民医院，广东 广州 510620）

目的了解开展免费“两癌”筛查后妇女筛查认知度、“两癌”知识知晓率及相关疾病患病情况，探讨“两癌”筛查实效。方法对比分析2010年、2011年、2013年广州市北部山区梯面镇妇女“两癌”筛查认知度、知晓率及患病情况变化。结果妇女“两癌”筛查认知程度、“两癌”知识知晓率逐次上升；宫颈癌前病变、宫颈癌、乳腺癌检出率较高；常见妇科疾病患病率逐次下降但仍高。结论免费“两癌”筛查提高了农村妇女“两癌”防治意识及自我保健意识，是宫颈癌、乳腺癌及常见妇科疾病的有效筛查手段。

“两癌”筛查；认知度；知晓率；患病率；筛查实效

宫颈癌、乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，严重威胁女性健康，为提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低病死率，提高农村妇女健康水平，政府启动了“两癌”筛查重大公共卫生项目。2009年～2011年是第一轮筛查，第2轮于2013年启动。本文对广州北部山区梯面镇2010年、2011年、2013年妇女免费“两癌”筛查进行回顾性分析，拟从 “两癌”相关知识宣教、“两癌”及癌前病变检出率、常见妇科疾病患病情况变化3方面来探讨“两癌”筛查实效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来源于梯面镇2010年、2011年、2013年35～64岁妇女“两癌”筛查个案表及台帐。

1.2 方法

1.2.1 宣传发动

通过镇、村、计生、妇联对各村35～64岁妇女登记造册，采取张贴海报、发放“两癌”知识小册、电话通知等方式发动，以村为单位，镇政府派车接妇女（或自行前往）到镇卫生院接受检查。

1.2.2 检查方法

宫颈癌筛查：①妇科检查包括盆腔检查及阴道分泌物检查，双合诊异常者行盆腔B超；②醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察（2013年绝经者采用宫颈脱落细胞检查）；③醋酸染色/复方碘染色异常者及脱落细胞异常者行阴道镜检查；④对阴道镜检查异常者行组织病理学检查。乳腺癌筛查：对乳房视、触诊，然后行乳房B超，异常者指导到上级医院行钼靶检查，必要时活检。各项检查均记录在“两癌”筛查个案表及“两癌”筛查情况记录本。

1.3 统计学分析

应用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

表1 “两癌”筛查认知度及“两癌”知识知晓情况

2 结 果

2.1 “两癌”筛查认知程度及“两癌”知识知晓情况调查，用上级下发的“两癌”知识调查问卷现场抽取1/3的受检对象进行知晓率调查，同时对此部分人群进行简易的“两癌”筛查认知度访谈，逐年对比，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

2.2 宫颈癌前病变、宫颈癌及乳腺癌发病情况，3次“两癌”筛查检出的CINⅡ～Ⅲ占比持平，对比差异不显著（P＞0.05），无统计学意义；宫颈癌当年检出率0.12%，乳腺癌当年检出率0.29%，3种疾病检出率均高，详见表2。

表2 宫颈癌前病变、宫颈癌及乳腺癌发病情况

2.3 其他常见妇科疾病患病情况

见表3。

3 讨 论

3.1 农村妇女“两癌”防治意识差，需充分利用各种宣教形式，努力提高农村妇女“两癌”认知度及知识知晓率，为“两癌”筛查持续性开展形成主动氛围。2010年是梯面镇妇女首次接受群体性“两癌”筛查，问卷调查显示35.3%的妇女知道“两癌”筛查，14.9%的妇女知道定期筛查的必要性，“两癌”知识知晓率达标的妇女占19.4%，离工作的指标要求甚远。在宣传发动阶段及检查交流时发现，首次接触“两癌”筛查的妇女主动性差，但绝大多数妇女在了解宫颈癌和乳腺癌的科普知识，知道筛查的好处后，都愿意积极参加[1]。可见提高农村妇女“两癌”认知度及知识知晓率尤为重要。现阶段利用简单、通俗易懂的方式向低收入、低文化程度的农村妇女进行宣教是提高目标人群认知度、知晓率的有效渠道。2010年筛查相继检出宫颈癌、CINⅢ级、巨大子宫肌瘤及附件包块病例，现场向广大妇女作宣传通告，强化目标人群自我保健及“两癌”防治意识，收效明显。2011年、2013年调查显示妇女“两癌”筛查的认知程度上升为70.1%、80.0%，知晓率提升为73.8%、85.2%，较2010年明显上升，接近或达到指标要求，初步显示“两癌”筛查实效。知晓筛查信息比不知晓者更愿意接受筛查，获知信息有助于提高筛查率[2]，这是促进“两癌”筛查持续开展，降低“两癌”发病率、病死率的有效措施。

3.2 该镇3次“两癌”筛查宫颈癌前病变、宫颈癌、乳腺癌检出率高，需引起重视。通过“两癌”筛查，对检出的宫颈癌前病例及乳腺癌筛查阳性者建档监护随访，以降低“两癌”发病率及病死率。3次筛查出宫颈CINⅡ～Ⅲ级病例分别为0.23%、0.31%、28.9%均高于蔡益娟[3]报告的0.22%；2010年检出宫颈癌1例，当年检出率120/10万，约是朱凤仪[4]报道的同期台山市宫颈癌63/10万的2倍，显著高于全国平均水平（14.6/10万）；2013年检出乳腺癌1例，检出率为290/10万，高于蔡益娟[3]报告的同期宜兴市乳腺癌30.3/10万。分析与该地地处广州市北部山区，经济欠发达，山区妇女自我保健意识及“两癌”防治意识差，2010年以前未组织过“两癌”群体筛查有关；亦不排除与样本数量小有关。所有筛查出的CINⅡ级以上病例均接受了治疗，2010年、2011年检出的对象治疗后随访至今生存状态良好，2013年检出的仍在治疗阶段；所有癌前病例及乳腺筛查阳性者均建档进行监护随访。以上数据表明通过筛查可有效降低妇女宫颈癌、乳腺癌发病率和病死率。

表3 其他妇科疾病患病情况

3.3 其他妇科病检出情况。分析3次“两癌”筛查常见妇科疾病的检出率，2010年各常见妇科疾病检出率普遍高于后2次，分析此状况与边远山区妇女文化程度低、自我保健意识差、经济落后、患病时不到特别难受不就诊、常年积累等因素有关，还与之前妇科病普查项目相对简单，对部分妇女吸引力不大，边远村妇女因交通不便多年未参检有关。“两癌”筛查有当地政府参与宣传发动、派车接边远村妇女接到卫生院检查，群众积极性高。2010年检出子宫肌瘤、附件包块18例，接受手术11例；念珠菌阴道炎检出率高，分析与当时普查的时间为4月，气候温暖潮湿适宜阴道念珠菌生长有关；历经2010年的“两癌”筛查，至 2011年、2013年筛查时上述各病检出率明显降低；滴虫性阴道炎与细菌性阴道炎发病率亦逐次下降。表3显示宫颈炎发病率分别为42.46%、34.05%、33.82%，虽有所下降，但仍高；这与宫颈容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，容易发生感染有关[5]，故宫颈炎一直是防治工作重点，宫颈癌筛查需常抓不懈。

综上所述，“两癌”筛查的开展，一方面显示筛查本身就是最好的宣教方式，可显著提高目标人群防病治病意识；另一方面查出疾病，督促治疗，建档监护，可有效降低妇女宫颈癌、乳腺癌发病率和病死率，故“两癌”筛查效果显著。

[1] 史少东,赵方辉,张永贞,等.农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的实践与探讨[J].基层医学与论坛,2013,17(17):2185-2187.

[2] 游川,陶曼枫.妇女对乳腺癌、宫颈癌筛查知晓及意愿调查[J].中国妇幼健康研究,2010,21(3):296-297.

[3] 蔡益娟.2009-2011年宜兴市农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目结果分析[J].中国妇幼保健,2013,28(28):2375-2377..

[4] 朱凤仪. 2009-2011年广东省台山市农村妇女宫颈癌筛查结果分析[J].岭南急诊医学杂志,2012,17(3):209-211.

[5] 何朝华,何丹,吴方银,等.四川省宫颈癌高发地区农村妇女宫颈癌普查结果分析[J].中国妇幼保健,2010,25(1):4508.

Analysis About Women's Cervical and Breast Cancer Screening Results of A Township from 2010～2013 years

FU Jun-Hong1,GAO Xiao-Bo2
(1 Guangzhou Timian Township Health center, Guangzhou 510870, China; 2 Guangzhou 12th People’s Hospital, Guangzhou 510620, China)

ObjectiveComprehending women’s awareness degree and rate about the screening and the related diseases after carrying out free ‘two cancer screening’, to discuss the screening’s effect.MethodsTo compare women’s awareness degree,awareness rate about the screening and the change of related diseases of Timian township in 2010, 2011, 2013.ResultsWomen’s awareness degree, awareness rate about the screening were successive rise. The detectable rates of precancerous lesions, cervical and breast cancer were above normal. Common gynecological diseases were successive decline, but still high.ConclusionFree ‘two cancer screening’ improve the rural women’s ‘two cancer’ prevention consciousness and self-health care consciousness.The screening is an effective method for common gynecological diseases, cervical cancer and breast cancer.

Cervical and breast cancer screening; Awareness degree; Awareness rate; Morbidity rate; Effect of screening

R730.1

B

1671-8194（2014）15-0012-02