刘 玉荣根满

（1 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽阳脑血管病专科医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效分析与临床研究

刘 玉1荣根满2

（1 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽阳脑血管病专科医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

目的探讨辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效分析与效果。方法用酶法测定胆固醇、三酰甘油，用免疫透射比浊法测定载脂蛋白A1（aPOA1），载脂蛋白B（aPOB）。结果辛伐他汀服用28 d后，胆固醇水平、三酰甘油水平与疗前比较显著下降（P＜0.01），效果优于对照组（P＜0.05～0.01）。可良好的调节血浆中载脂蛋白A1和载脂蛋白B。aPOA1水平在服药28 d后较疗前升高，而aPOB下降，有明显差异（P＜0.01），对照组疗前疗后无明显变化（P＞0.05）。结论辛伐他汀可使老年患者高血脂降低，异常的脂类代谢状况改善，消除临床症状，提高预后，保障患者生存质量。

辛伐他汀；老年；高血脂症；疗效分析

高脂血症是造成动脉硬化的主要原因，严重威胁到老年人的健康，脂类代谢紊乱与动脉硬化的发生高度相关[1-3]，本次研究就辛伐他汀对脂类代谢的影响进行探讨，旨在为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2013年6月临床接受治疗的高脂血症患者，共160例，年龄50～75岁。以心、脑血管疾病为原发病，继发性高脂血症者排除。随机按治疗组和对照组划分。

1.2 方法

治疗组：取辛伐他汀口服10 mg/d，晚间顿服。对照组：取VE烟酸酯胶囊口服，2粒/次，3次/天。两组用药均为28 d。

1.3 观察项目

观察治疗前后血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A1（aPOA1）、载脂蛋白B（aPOB）的含量，并与对照组进行对比分析。

2 结 果

见表1～表4。

3 讨 论

动脉硬化可致心血管、脑血管及相关周围血管疾病，为血管膜对损伤的炎性、免疫反应，诱导系列临床症状产生，而此种损伤由脂类物质始动，脂质在血液中主要为卵磷脂、三酰甘油、胆固醇等。流行病学研究显示，三酰甘油、血浆胆固醇增多为造成动脉粥样硬化，引发心脑血管病发生的重要因素[4-6]。

动脉粥样硬化与血浆中载脂蛋白代谢异常关系密切。高三酰甘油血症、高胆固醇危害已被证实，载脂蛋白A1减低、载脂蛋白B增多为心脑血管病危险因素指标，已入临床研究。有文献报道，心脑血管病危险预测上，测定载脂蛋白B较总胆固醇更易测定。

表1 血清胆固醇测定[（mmol/L），（]

表1 血清胆固醇测定[（mmol/L），（]

注：n=80

组别 治疗前 治疗后 本组比较治疗组 6.42±0.47 5.36±0.38 P＜0.01对照组 6.37±0.41 5.71±0.39 P＜0.01组间比较 P＞0.05 P＜0.05

表2 血清三酰甘油测定[（mmol/L），（）]

表2 血清三酰甘油测定[（mmol/L），（）]

注：n=80

组别 治疗前 治疗后 本组比较治疗组 2.44±0.41 1.81±0.35 P＜0.01对照组 2.50±0.43 2.21±0.41 P＜0.05组间比较 P＞0.05 P＜0.01

表3 载脂蛋白A1（aPOA1）[（g/L），（）]

表3 载脂蛋白A1（aPOA1）[（g/L），（）]

注：n=80

组别 治疗前 治疗后 本组比较治疗组 0.91±0.15 1.26±0.25 P＜0.05对照组 0.90±0.17 0.99±0.24 P＞0.05组间比较 P＞0.05 P＜0.05

表4 载脂蛋白B（aPOB）[（g/L），（）]

表4 载脂蛋白B（aPOB）[（g/L），（）]

注：n=80

组别 治疗前 治疗后 本组比较治疗组 1.21±0.19 1.08±0.12 P＜0.01对照组 1.20±0.17 1.18±0.14 P＞0.05组间比较 P＞0.05 P＜0.05

载脂蛋白B在极低密度脂蛋白的分泌和装配中参与，是主要的低密度脂收白（LDL）结构蛋白，在LDL总蛋白中，约占98%。高密谋蛋白（HDL）中，载脂蛋白A1为主要结构蛋白，为HDL总蛋白的约65%，故心脑血管病的危险因素测定中，载脂蛋白B和A1测定为主要指标，故有较高的血脂异常检出率[7-9]。

辛伐他汀为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，它能有效地抑制内源性胆固醇的合成，降低血清、肝脏、主动脉中升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和三酰甘油。且能升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白与高密度脂蛋白和总胆固醇与高密度脂蛋白的比率[10]。所以说辛伐他汀是较为理想的降脂类药，而且副作用较小，可使异常的脂类代谢及临床症状改善，预后显著。

[1] 龙官保,胡晓光,张东贵,等.老年高脂血症的临床治疗与前瞻性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(1):31-33.

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