张君花

（河南省沁阳市人民医院药房，河南 沁阳 454550）

某院2012年门诊处方评价结果的分析

张君花

（河南省沁阳市人民医院药房，河南 沁阳 454550）

目的了解门诊患者就诊用药的基本情况和趋势，促进医院合理用药水平的提高。方法采用回顾性分析，对抽取的处方用处方点评工作表填表后进行统计分析。结果共抽取处方1200张，平均每张处方用药品种数为2.4，抗菌药物使用百分率占34.5%，注射剂使用百分率占28.4%，国家基本药物占处方用药的百分率75.5%，药品通用名占处方用药的百分率99.9%，平均每张处方金额为53.9元。结论我院存在一定不合理用药现象，有待进一步改进。

门诊；处方评价；分析

1 资料与方法

1.1 资料来源

我院2012年1月～12月的门诊处方（不包括麻醉、精神药品处方），每月抽取100张，12个月共1200张处方。

1.2 填写和统计方法

将抽取的处方用医院处方点评表[1]填表后进行统计分析（注：有=1，无=0；结果保留小数点后一位）。统计内容包括：A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/处方总数；C：使用抗菌药物的处方数；D：抗菌药物使用百分率=C/处方总数；E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率=E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率=G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额；L：平均每张处方金额=K/处方总数）

2 结 果

2.1 处方基本情况

见表1。

表1 年龄分布情况

2.2 处方点评表合理用药指标统计

合理用药指标结果：平均每张处方用药品种数：2.4；抗菌药物使用百分率：34.5%；注射剂使用百分率：28.4%；国家基本药物占处方用药的百分率：75.5%；药品通用名占处方用药的百分率：99.9%；平均每张处方金额：53.9元。

2.3 抗菌药物使用情况

见表2。

表2 抗菌药物的使用情况

2.4 注射剂使用情况

见表3。

表3 注射剂的使用情况

3 讨 论

3.1 抗菌药物的使用情况

处方点评表统计显示，我院门诊患者抗菌药物使用百分率为34.5%，《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%[2]，由此可见，我院门诊抗菌药物的使用率偏高。从表2看，15～59岁年龄段和0～5岁年龄段，使用抗菌药物比例比较大，分别占使用抗菌药物总例数的42.51%、34.78%，从表1看，一是这两个年龄段就诊的人数比例大；二是也有抗菌药物滥用的原因。6～14岁占使用抗菌药物总例数的8.94%，59岁以上占的比率为13.77%。在我国住院患者应用抗菌药物的费用占总医疗费用的50%以上（国外一般为5%～30%）。同时，由于我国滥用抗菌药物，每年造成8万人死亡[3]。无指征的预防应用，无指证治疗用药，选择错误的品种、剂量、给药途径、给药次数及疗程不合理等，一方面增加了药品不良反应和药源性疾病的发生；另一方面增加了细菌耐药性的不断增长，致使一些有效的抗菌药物不断减效甚至失效，危及广大人民群众的身体健康和生命安全，所以抗菌药物合理应用不容置缓。抗菌药物合理应用不仅需要医院管理层干预，更需要医师自觉行动，切实执行《抗菌药物临床应用指导原则》。

3.2 注射剂使用情况

处方点评表统计可见，我院注射剂使用百分率为28.4%。从表3看且主要集中在0～5岁和15～59岁两个年龄段。注射剂使用率高于WHO标准（平均处方注射剂使用率应为13.4%～24.1%）[4]，某些发达国家注射剂使用率在4%以下，瑞士门诊患者几乎不应用注射剂。在我国，北京地区几家三级甲等医院的注射剂应用率在10%左右[5]。由此可见我院注射剂的应用还欠合理。根据《新编药物学》第16版[6]，医院门诊应控制注射剂的使用，尽量选用口服药物，既方便患者用药，又可避免注射用药带来的药物配伍等一系列问题。因静脉给药较其他途径给药更易发生不良反应，所以医师应因病施症，能选用口服给药的，尽量选用，降低注射剂使用比例。

3.3 每张处方用药品种数

据报道[3]，随着临床用药品种数的增多，药物间的相互作用和药品不良反应发生率明显增加，如联用2～5种药品，不良反应发生率为5.2%；联用6～10种为7.4%；联用11～15种为24.2%；联用16～20种为40%。我院平均每张处方用药品种数为2.4，根据《合理用药国际指标现场调查研究》显示，门诊处方用药品种数为2.63种[7]。我院每张处方用药品种数低于此平均水平。可见我院医师们在使用药物时，以简单为宜，做到了最大治疗效果、最小不良反应的用药理念。

4 结 语

调查统计显示，我院门诊处方不合理用药现象还是存在，集中体现在抗菌药物和注射剂使用方面。我院仍需通过制定相关制度、进行合理用药的宣传教育等一系列措施进行干预，以提高我院合理用药水平，保障患者真正经济、有效、安全、合理地用药。

[1] 卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》通知(Z).卫医管发[2010]28号.

[2] 卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(Z).卫办医政发[2012]32号.

[3] 梁奕宏,柳红.滥用抗生素-导致疾病和死亡的社会问题[J].中国检验检疫,2004,10(1):59.

[4] 陈勇,何振伟.利用计算机统计分析处方评价表[J].中国医院统计,2008,15(2):135-138.

[5] 毛璐,刘芳,翟所迪.注射剂安全合理应用进展[J].医院管理论坛, 2003,20(3):48.

[6] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社:2007:27-30.

[7] 陈莲珍,王淑洁,王青,等.合理用药国际指标现场调查[J].中国药房,2003,14(3):156.

Evaluation and Analysis of Out Patient Prescriptions in A Hospital from 2012

ZHANG Jun-hua
(Department of Pharmacy, Qingyang People’s Hospital, Qingyang 454550, China)

ObjectiveTo understand out-patient medication general situation and trend,to prompt the rational use of drug in our Ahospital.MethodsUsing a retrospective analysis, out-patient prescriptions were selected for statistical analysis with prescription evaluation list.Results1200 out-patient prescriptions were randomly extracted, 2.4 kinds of drugs were used in each prescription on average, the precentage of the use of antimiccrobial agents was 34.5%,the precentage of the injection use was 28.4%,essential drugs for the prescription drugs precentage was 75.5%, the use rate of generic grugs name was 99.9%, the average consumption sum per prescription was 53.9 RMB.ConclusionThe phenomenon of irrational drug use exist in some extent in hospital,the nonstanded prescriptions remain to be further improved.

Out-patient; Prescription evaluation; Analysis

R451

B

1671-8194（2014）13-0005-02