陆斌

摘 要 目的：调查住院脑卒中后患者的营养现状，探讨营养不良影响因素。方法：殷行社区卫生服务中心住院的卒中后患者为研究对象，调查患者营养学指标、NIHSS和mRS分值、Barthel指数、吞咽功能及进食途径。结果：15.2%的患者发生吞咽障碍，低白蛋白血症检出率为22.6%，营养不良检出率为42.4%。年龄、卒中次数、神经功能缺损程度、吞咽功能障碍及进食途径均与营养不良相关（P<0.05）。性别、卒中类型、病程与营养不良无相关性（P>0.05）。结论：社区卫生服务中心住院的卒中后患者营养不良检出率较高，全科医师应加强二级预防，早期给予康复介入，有吞咽功能障碍的患者应尽早给予鼻饲营养支持。

关键词 脑卒中 营养不良 影响因素 康复

中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）06-0060-04

营养不良可以显著影响卒中预后，但临床上却经常被低估或忽视。有研究认为卒中后恢复阶段有19.0%～60.0%的患者发生营养不良。《卒中患者营养管理的中国专家共识》明确指出：卒中患者普遍存在营养不良，与卒中后的恢复缓慢和结局恶化相关，推荐对每位卒中患者在入院后进行营养筛查，任何患者存在营养不良或进食困难时都应给予营养支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年6月-2013年5月上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心住院的（二级或三级医院转入）卒中后患者为研究对象。入选标准：年龄≥18岁；病程≤3年（如为多次卒中则按首次卒中计算病程）。病例包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，病例符合1995年全国脑血管病会议制订的标准。排除：智能发育障碍者；……