施燕

摘 要 目的：调查社区居民大肠病变早发状况，评估筛查方案。方法：对社区健康档案数据库中40～70岁的常住人群采用问卷调查和免疫法粪便潜血试验相结合的方法进行初筛，应用全结肠镜进行精筛。结果：筛查1 011人，高危人群为363人，高危阳性率35.90%。高危人群中有156人接受全结肠镜检查，高危人群受检率为42.98%。检出大肠病变（大肠癌、息肉）87例，其中早期癌1例，大肠癌检出率为98.91/105。结论：单项应用诊断早期大肠癌的正确率低。问卷调查和大便隐血试验对大肠癌诊断有一定价值，适合在社区普查。

关键词 大肠病变 筛查 筛检试验 早期诊断

中图分类号：R735.34 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）06-0056-03

通过筛查进行干预，做到及时发现可以治愈的癌前病变或早期癌，是降低大肠病变发病的可行措施。大肠癌危险度评估和免疫法粪便潜血，两者作为低费用筛检方法，有必要在生活环境、饮食习惯变化明显的大城市中进行筛查验证。2012年上海市第八人民医院承接了上海市重大公共卫生服务项目“社区居民大肠癌筛查”，康健街道社区卫生服务中心依此项目对社区居民进行了大肠病变初筛普查。

1 对象与方法

1.1 初筛对象

通过健康档案查询功能排摸年龄40～74岁上海徐汇区康健街道户籍人群。排除有比较严重的高血压、心脏病或其他病情较重的患者；有严重出血性倾向者；有严重智障或语言交流障碍者；妊娠期妇女；服用阿司匹林等非甾体类抗感染药人群。

1.2 初筛方法

采用大肠癌危险度评估和粪便潜血试验（FOBT）相结合，初筛后有下列之一者列为高危人群：①FOBT阳性；……