张光辉

[摘 要] 目的 探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及

尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化的关系?

方法 选取高血压患者107例，根据颈动脉硬化情况分为内膜正常组?内膜

增厚组和斑块形成组，观察三组血Hcy，尿微量白蛋白与颈动脉彩色多普勒超声显像等?

结果 与内膜正常组比较，内膜增厚组和斑块形成组血清Hcy水平及尿微量

白蛋白量均增加，且斑块形成组比内膜增厚组显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）

?结论 血清Hcy水平和微量白蛋白尿联合检测可作为原发性高血压患者动

脉粥样硬化的筛选指标?

[关键词] 高血压；同型半胱氨酸；尿微量白蛋白；动脉粥样硬化

中图分类号：R544.1

文献标识码：A 文章编号：1009_816X

（2014）01_0041_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.16

近年来的研究表明血同型半胱氨酸（Hcy）与心血管疾病的关系密切，高Hcy血症被认为是动

脉粥样硬化的独立危险因素[1]?同时研究也表明，原发性高血压患者中微量白蛋

白尿可以用来预测与动脉粥样硬化相关的心血管事件的发生?发展，被认为是心血管疾病的

独立危险因素之一[2]?本文主要探讨原发性高血压患者血清Hcy及尿微量白蛋白与

颈动脉粥样硬化的关系?

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年7月至2012年6月我院住院及门诊就诊的原发性高血压患者107

例，根据颈动脉硬化情况分为内膜正常组?内膜增厚组和斑块形成组?内膜正常组33例，男

17

例，女16例；内膜增厚组37例，男19例，女18例；斑块形成组37例，男20例，女17例?高血

压

的诊断全部符合2010年中国高血压防治指南?排除标准：继发性高血压?心力衰竭?急性心

肌梗死?不稳定性心绞痛?感染性疾病?肿瘤?风湿性疾病?甲状腺疾病?肝肾功能不全等

?颈动脉粥样硬化诊断标准[3]：颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）≥1.0mm为颈

动脉内膜增厚，IMT>1.3mm并有局部隆起者为斑块形成，颈动脉粥样硬化包括内膜增厚和斑

块形成?

1.2 方法：颈动脉IMT及动脉斑块的测定由我院专业B超室医师完成，使用美国GE730型彩

色多普勒超声仪，探头频率10mHz，定量测定颈动脉IMT及斑块形成情况?

实验室检查：患者禁食8～12小时后，次日清晨空腹抽取肘静脉血，测定甘油三酯（TG）?总

胆固醇（TC）?低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）?空腹血糖（FBG）?肌酐（Cr）?超敏C反应蛋白

（hs_CRP）等指标，用贝克曼DXC800全自动生化分析仪检测?用荧光生化法检测血Hcy的浓度

，正常值为5～15μmol/L?尿微量白蛋白测定：留取24小时尿，记录尿量，混匀后，留取标

本10ml送检，采用免疫放射比浊法，用美国BECKMAN ARRAY360 SYSTEM蛋白分析仪及配套试

剂检测?

1.3 统计学处理：数据采用SPSS 17.0版软件进行统计学处理，计量资料用（x

3 讨论

由于颈动脉位置表浅?易被体表超声检测，因此颈动脉IMT现已成为观察动脉硬化病变的一

个窗口，也是心脑血管病患病率和病死率的独立危险因素[3]，亦是高血压危险分

层中靶器官损害的主要指标之一[4，5]?近来越来越多的研究支持高Hcy血症是造

成和加速动脉粥样硬化的新的?重要独立危险因素，通常认为血Hcy升高程度能反映AS的进

展程度[6]?本研究资料显示，内膜增厚组和斑块形成组血清Hcy水平较内膜正常组

明显增加，且斑块形成组血清Hcy水平较内膜增厚组明显增加，提示Hcy参与高血压患者AS，

可用来反映AS严重程度?

微量白蛋白尿能促进动脉硬化的形成，是动脉硬化的早期表现，它被认为是心?脑?肾及血

管损伤的标志之一[7]?近年的研究发现原发性高血压可导致结缔组织增加和血管

平滑肌细胞增生肥大，而有微量白蛋白尿的患者内皮功能的改变会导致血管通透性的增加，

从而导致脂质进入血管壁，最终促进动脉粥样硬化的发生发展[2]?本文结果显示

：在原发性高血压患者中，与内膜正常组比较，内膜增厚组和斑块形成组尿微量白蛋白量均

增加，且斑块形成组与内膜增厚组相比，尿微量白蛋白量亦增加，高尿微量白蛋白显著增加

颈动脉粥样硬化的发生风险，提示微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化有关，而且随着颈动脉动

脉粥样硬化程度加重，微量白蛋白尿增高，说明微量白蛋白尿与动脉粥样硬化程度有相关性

?此外，亦有研究表明CRP不仅可以预测动脉粥样硬化，而且还直接参与动脉粥样硬化的形

成[8]?本文研究亦发现，hs_CRP显著增加颈动脉粥样硬化的发生风险?

总之，对于原发性高血压患者，血清Hcy水平和微量白蛋白尿检测可作为动脉粥样硬化的筛

选指标，对于高血压患者合并动脉粥样硬化的早期诊断有参考价值?

参考文献

[1]王俊，钱钧，许萍萍.高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化的发病机制及血浆

浓度影响因素[J].内蒙古中医药，2012，31（21）：119-121.

[2]Jay PG， G eoge LB. Microalbuminuria marker of vascular dys function， risk

factor for cardiovascular disease[J]. Vascular medcine，2002，7（2）：35-43.

[3]何文.颈动脉彩色多普勒超声与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2007：11.

[4]Ghiadoni L， Taddei S， Virdos A， et al. Endothelial function and commom c

arotid artery wall thickening in patients with essential hypertension[J]. Hype

rtension，1998，32（7）：25-32.

[5]许先进，董旭.颈动脉内膜中层厚度的临床研究进展[J].中国动脉硬化杂志，2008，

16（8）：665-668.

[6]薄涛.高同型半胱氨酸血症与高血压及冠心病相关分析[J].慢性病学杂志，2010，12

（5）：425-426.

[7]Klaus K， Knut BJ， Bo FR， et al. Very low level of microalbuminuria are

associated with increased risk of coronary heart disease and death independently

of renal function， hypertension and diabetes[J]. Circulation，2004，110（19）

：32-35.

[8]赵红敏，王铭维，王彦永.CRP与动脉粥样硬化斑块稳定性的研究进展[J].临床合理

用药杂志，2012，5（20）：165-166.endprint

[摘 要] 目的 探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及

尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化的关系?

方法 选取高血压患者107例，根据颈动脉硬化情况分为内膜正常组?内膜

增厚组和斑块形成组，观察三组血Hcy，尿微量白蛋白与颈动脉彩色多普勒超声显像等?

结果 与内膜正常组比较，内膜增厚组和斑块形成组血清Hcy水平及尿微量

白蛋白量均增加，且斑块形成组比内膜增厚组显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）

?结论 血清Hcy水平和微量白蛋白尿联合检测可作为原发性高血压患者动

脉粥样硬化的筛选指标?

[关键词] 高血压；同型半胱氨酸；尿微量白蛋白；动脉粥样硬化

中图分类号：R544.1

文献标识码：A 文章编号：1009_816X

（2014）01_0041_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.16

近年来的研究表明血同型半胱氨酸（Hcy）与心血管疾病的关系密切，高Hcy血症被认为是动

脉粥样硬化的独立危险因素[1]?同时研究也表明，原发性高血压患者中微量白蛋

白尿可以用来预测与动脉粥样硬化相关的心血管事件的发生?发展，被认为是心血管疾病的

独立危险因素之一[2]?本文主要探讨原发性高血压患者血清Hcy及尿微量白蛋白与

颈动脉粥样硬化的关系?

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年7月至2012年6月我院住院及门诊就诊的原发性高血压患者107

例，根据颈动脉硬化情况分为内膜正常组?内膜增厚组和斑块形成组?内膜正常组33例，男

17

例，女16例；内膜增厚组37例，男19例，女18例；斑块形成组37例，男20例，女17例?高血

压

的诊断全部符合2010年中国高血压防治指南?排除标准：继发性高血压?心力衰竭?急性心

肌梗死?不稳定性心绞痛?感染性疾病?肿瘤?风湿性疾病?甲状腺疾病?肝肾功能不全等

?颈动脉粥样硬化诊断标准[3]：颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）≥1.0mm为颈

动脉内膜增厚，IMT>1.3mm并有局部隆起者为斑块形成，颈动脉粥样硬化包括内膜增厚和斑

块形成?

1.2 方法：颈动脉IMT及动脉斑块的测定由我院专业B超室医师完成，使用美国GE730型彩

色多普勒超声仪，探头频率10mHz，定量测定颈动脉IMT及斑块形成情况?

实验室检查：患者禁食8～12小时后，次日清晨空腹抽取肘静脉血，测定甘油三酯（TG）?总

胆固醇（TC）?低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）?空腹血糖（FBG）?肌酐（Cr）?超敏C反应蛋白

（hs_CRP）等指标，用贝克曼DXC800全自动生化分析仪检测?用荧光生化法检测血Hcy的浓度

，正常值为5～15μmol/L?尿微量白蛋白测定：留取24小时尿，记录尿量，混匀后，留取标

本10ml送检，采用免疫放射比浊法，用美国BECKMAN ARRAY360 SYSTEM蛋白分析仪及配套试

剂检测?

1.3 统计学处理：数据采用SPSS 17.0版软件进行统计学处理，计量资料用（x

3 讨论

由于颈动脉位置表浅?易被体表超声检测，因此颈动脉IMT现已成为观察动脉硬化病变的一

个窗口，也是心脑血管病患病率和病死率的独立危险因素[3]，亦是高血压危险分

层中靶器官损害的主要指标之一[4，5]?近来越来越多的研究支持高Hcy血症是造

成和加速动脉粥样硬化的新的?重要独立危险因素，通常认为血Hcy升高程度能反映AS的进

展程度[6]?本研究资料显示，内膜增厚组和斑块形成组血清Hcy水平较内膜正常组

明显增加，且斑块形成组血清Hcy水平较内膜增厚组明显增加，提示Hcy参与高血压患者AS，

可用来反映AS严重程度?

微量白蛋白尿能促进动脉硬化的形成，是动脉硬化的早期表现，它被认为是心?脑?肾及血

管损伤的标志之一[7]?近年的研究发现原发性高血压可导致结缔组织增加和血管

平滑肌细胞增生肥大，而有微量白蛋白尿的患者内皮功能的改变会导致血管通透性的增加，

从而导致脂质进入血管壁，最终促进动脉粥样硬化的发生发展[2]?本文结果显示

：在原发性高血压患者中，与内膜正常组比较，内膜增厚组和斑块形成组尿微量白蛋白量均

增加，且斑块形成组与内膜增厚组相比，尿微量白蛋白量亦增加，高尿微量白蛋白显著增加

颈动脉粥样硬化的发生风险，提示微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化有关，而且随着颈动脉动

脉粥样硬化程度加重，微量白蛋白尿增高，说明微量白蛋白尿与动脉粥样硬化程度有相关性

?此外，亦有研究表明CRP不仅可以预测动脉粥样硬化，而且还直接参与动脉粥样硬化的形

成[8]?本文研究亦发现，hs_CRP显著增加颈动脉粥样硬化的发生风险?

总之，对于原发性高血压患者，血清Hcy水平和微量白蛋白尿检测可作为动脉粥样硬化的筛

选指标，对于高血压患者合并动脉粥样硬化的早期诊断有参考价值?

参考文献

[1]王俊，钱钧，许萍萍.高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化的发病机制及血浆

浓度影响因素[J].内蒙古中医药，2012，31（21）：119-121.

[2]Jay PG， G eoge LB. Microalbuminuria marker of vascular dys function， risk

factor for cardiovascular disease[J]. Vascular medcine，2002，7（2）：35-43.

[3]何文.颈动脉彩色多普勒超声与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2007：11.

[4]Ghiadoni L， Taddei S， Virdos A， et al. Endothelial function and commom c

arotid artery wall thickening in patients with essential hypertension[J]. Hype

rtension，1998，32（7）：25-32.

[5]许先进，董旭.颈动脉内膜中层厚度的临床研究进展[J].中国动脉硬化杂志，2008，

16（8）：665-668.

[6]薄涛.高同型半胱氨酸血症与高血压及冠心病相关分析[J].慢性病学杂志，2010，12

（5）：425-426.

[7]Klaus K， Knut BJ， Bo FR， et al. Very low level of microalbuminuria are

associated with increased risk of coronary heart disease and death independently

of renal function， hypertension and diabetes[J]. Circulation，2004，110（19）

：32-35.

[8]赵红敏，王铭维，王彦永.CRP与动脉粥样硬化斑块稳定性的研究进展[J].临床合理

用药杂志，2012，5（20）：165-166.endprint

[摘 要] 目的 探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及

尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化的关系?

方法 选取高血压患者107例，根据颈动脉硬化情况分为内膜正常组?内膜

增厚组和斑块形成组，观察三组血Hcy，尿微量白蛋白与颈动脉彩色多普勒超声显像等?

结果 与内膜正常组比较，内膜增厚组和斑块形成组血清Hcy水平及尿微量

白蛋白量均增加，且斑块形成组比内膜增厚组显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）

?结论 血清Hcy水平和微量白蛋白尿联合检测可作为原发性高血压患者动

脉粥样硬化的筛选指标?

[关键词] 高血压；同型半胱氨酸；尿微量白蛋白；动脉粥样硬化

中图分类号：R544.1

文献标识码：A 文章编号：1009_816X

（2014）01_0041_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.16

近年来的研究表明血同型半胱氨酸（Hcy）与心血管疾病的关系密切，高Hcy血症被认为是动

脉粥样硬化的独立危险因素[1]?同时研究也表明，原发性高血压患者中微量白蛋

白尿可以用来预测与动脉粥样硬化相关的心血管事件的发生?发展，被认为是心血管疾病的

独立危险因素之一[2]?本文主要探讨原发性高血压患者血清Hcy及尿微量白蛋白与

颈动脉粥样硬化的关系?

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年7月至2012年6月我院住院及门诊就诊的原发性高血压患者107

例，根据颈动脉硬化情况分为内膜正常组?内膜增厚组和斑块形成组?内膜正常组33例，男

17

例，女16例；内膜增厚组37例，男19例，女18例；斑块形成组37例，男20例，女17例?高血

压

的诊断全部符合2010年中国高血压防治指南?排除标准：继发性高血压?心力衰竭?急性心

肌梗死?不稳定性心绞痛?感染性疾病?肿瘤?风湿性疾病?甲状腺疾病?肝肾功能不全等

?颈动脉粥样硬化诊断标准[3]：颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）≥1.0mm为颈

动脉内膜增厚，IMT>1.3mm并有局部隆起者为斑块形成，颈动脉粥样硬化包括内膜增厚和斑

块形成?

1.2 方法：颈动脉IMT及动脉斑块的测定由我院专业B超室医师完成，使用美国GE730型彩

色多普勒超声仪，探头频率10mHz，定量测定颈动脉IMT及斑块形成情况?

实验室检查：患者禁食8～12小时后，次日清晨空腹抽取肘静脉血，测定甘油三酯（TG）?总

胆固醇（TC）?低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）?空腹血糖（FBG）?肌酐（Cr）?超敏C反应蛋白

（hs_CRP）等指标，用贝克曼DXC800全自动生化分析仪检测?用荧光生化法检测血Hcy的浓度

，正常值为5～15μmol/L?尿微量白蛋白测定：留取24小时尿，记录尿量，混匀后，留取标

本10ml送检，采用免疫放射比浊法，用美国BECKMAN ARRAY360 SYSTEM蛋白分析仪及配套试

剂检测?

1.3 统计学处理：数据采用SPSS 17.0版软件进行统计学处理，计量资料用（x

3 讨论

由于颈动脉位置表浅?易被体表超声检测，因此颈动脉IMT现已成为观察动脉硬化病变的一

个窗口，也是心脑血管病患病率和病死率的独立危险因素[3]，亦是高血压危险分

层中靶器官损害的主要指标之一[4，5]?近来越来越多的研究支持高Hcy血症是造

成和加速动脉粥样硬化的新的?重要独立危险因素，通常认为血Hcy升高程度能反映AS的进

展程度[6]?本研究资料显示，内膜增厚组和斑块形成组血清Hcy水平较内膜正常组

明显增加，且斑块形成组血清Hcy水平较内膜增厚组明显增加，提示Hcy参与高血压患者AS，

可用来反映AS严重程度?

微量白蛋白尿能促进动脉硬化的形成，是动脉硬化的早期表现，它被认为是心?脑?肾及血

管损伤的标志之一[7]?近年的研究发现原发性高血压可导致结缔组织增加和血管

平滑肌细胞增生肥大，而有微量白蛋白尿的患者内皮功能的改变会导致血管通透性的增加，

从而导致脂质进入血管壁，最终促进动脉粥样硬化的发生发展[2]?本文结果显示

：在原发性高血压患者中，与内膜正常组比较，内膜增厚组和斑块形成组尿微量白蛋白量均

增加，且斑块形成组与内膜增厚组相比，尿微量白蛋白量亦增加，高尿微量白蛋白显著增加

颈动脉粥样硬化的发生风险，提示微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化有关，而且随着颈动脉动

脉粥样硬化程度加重，微量白蛋白尿增高，说明微量白蛋白尿与动脉粥样硬化程度有相关性

?此外，亦有研究表明CRP不仅可以预测动脉粥样硬化，而且还直接参与动脉粥样硬化的形

成[8]?本文研究亦发现，hs_CRP显著增加颈动脉粥样硬化的发生风险?

总之，对于原发性高血压患者，血清Hcy水平和微量白蛋白尿检测可作为动脉粥样硬化的筛

选指标，对于高血压患者合并动脉粥样硬化的早期诊断有参考价值?

参考文献

[1]王俊，钱钧，许萍萍.高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化的发病机制及血浆

浓度影响因素[J].内蒙古中医药，2012，31（21）：119-121.

[2]Jay PG， G eoge LB. Microalbuminuria marker of vascular dys function， risk

factor for cardiovascular disease[J]. Vascular medcine，2002，7（2）：35-43.

[3]何文.颈动脉彩色多普勒超声与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2007：11.

[4]Ghiadoni L， Taddei S， Virdos A， et al. Endothelial function and commom c

arotid artery wall thickening in patients with essential hypertension[J]. Hype

rtension，1998，32（7）：25-32.

[5]许先进，董旭.颈动脉内膜中层厚度的临床研究进展[J].中国动脉硬化杂志，2008，

16（8）：665-668.

[6]薄涛.高同型半胱氨酸血症与高血压及冠心病相关分析[J].慢性病学杂志，2010，12

（5）：425-426.

[7]Klaus K， Knut BJ， Bo FR， et al. Very low level of microalbuminuria are

associated with increased risk of coronary heart disease and death independently

of renal function， hypertension and diabetes[J]. Circulation，2004，110（19）

：32-35.

[8]赵红敏，王铭维，王彦永.CRP与动脉粥样硬化斑块稳定性的研究进展[J].临床合理

用药杂志，2012，5（20）：165-166.endprint