健康体检心电图操作不当原因分析及处理

2014-03-09康丽敏

医疗装备 2014年12期

关键词：联线诊室导联

康丽敏

(解放军第180医院健康管理中心，福建泉州362000)

健康体检心电图操作不当原因分析及处理

康丽敏

(解放军第180医院健康管理中心，福建泉州362000)

本文分析心电图在操作过程中出现失误的原因并查找原因及时制止，以减少在操作过程中引起客人不满的现象，因此必须加强操作人员娴熟技术、理论知识、服务意识。

心电图；失误原因；处理

心电图作为健康体检中最基本的一项常规检查，并不是每个人都了解心电图的功能作用，因此需要每位操作技术人员在操作过程中需要细心、耐心、爱心、责任心才能出具质量合格的心电图报告。作者经过整理，将心电图操作不当原因及处理报告如下。

1 心电图操作错误的原因分析

1.1 心电图仪器性能不良造成心电图误差

随着医学社会的发展，心电图仪器的制造和生

产也得到迅速发展，不同厂家的心电图仪器还是存在一定的差异，有些性能低劣的仪器可能造成心电图的失误。在工作中定期检查仪器的性能、防止损坏，可降低成本，减轻差错率发生。

1.2 操作过程中容易出现的错误

1.2.1 左右手导联反接。这是最常见的操作差错，将左右手导联线接错，使描记出来的图形跟右位心的图形很相似,I导联P和T波倒置，QRS主波向下。Ⅱ导联与Ⅲ导联互换，AVR导联与AVL导联互换，AVF导联正常，观察胸导联图形，并无右位心心电图的特征性改变。

1.2.2 如何辨别导联线接错。最简便的方法就是首先询问客人是否有右位心，其次观察AVR导联的图形，正常心电图情况下AVR导联的P波和T波都向下，QRS波群主波也向下。如果出现这种错误，一般都会使AVR导联P波和T波直立向上，如果遇到这种异常改变就要考虑是否左右手反夹，应立即进行检查，纠正错误，更改后重新采集图形，以免误诊。

1.3 胸部导联放置错误

这会影响QRS波群的振幅，当电极位置升高2cm时，R波振幅明显下降，rs型波肯能变为QS型，有可能被误为心肌梗死。因此操作技术人员需要经过心电图规范化培训，熟练每个导联放置的位置以避免影响心电图的诊断。

1.4 导联线脱离和断开

在导联连接好后，在采集心电图波形时刚开始一段时间正常，突然波形成一直线，这样容易误诊为窦性静止或窦房阻滞。应立即查看导联是否脱落，一般偏瘦型的人胸导联夹不住，容易脱落，男性胸部有胸毛的也容易脱落，导联线的线端有无铜丝脱落折断的可能，查看导联线是否与吸球断开，每做完一个心电图必须整理导联线以免导联线缠在一起，确保心电图的准确性。

2 操作过程中哪些因素对心电图有影响

2.1 环境因素

在操作过程中需要营造温馨的气氛，让客人产生安全感，保持身心健康。心电图操作的诊室需要远离X线室、电梯等尽可能减少电磁的干扰，而且心电图室本身要有屏风、床帘的设置。

2.2 心理因素

有些客人不了解心电图的用法和感觉，导联线产生紧张情绪，对结果表示担忧。首先需要操作者主动热情，认真询问病史，事先做好解释，介绍操作过程中注意事项，耐心做示范，消除紧张心理。

2.3 干扰因素

干扰在操作心电图室是最常见的重要问题，在操作时应在安静状态下进行，不同体位也会产生干扰，检查时情绪需保持稳定，不能说话，身体保持放松的方式，身上不允许带有关金属性东西。夏天天气热需开空调但不允许低于26℃，避免身上流汗，潮湿也会受到干扰。寒泠时，需开暖气，酒精需加温进行检查，避免客人觉得寒泠而造成干扰。女性夏天大部分人穿连脚丝袜，这样会引起导联连接不良，应尽量避免。禁止在操作前进行运动以免引起心跳过速。

3 如何保证质量，减少客人等待时间

大部分客人是首次体检做心电图，对于心电图怎么做不是很清楚，再加上对陌生环境，难免会产生紧张心理。因此，检查前需要掌握客人的病情，给予心理指导。在操作前需将胸前的衣服拉到胸部以上，手腕脚踝露出来，大部分女性客人特别未婚的女性觉得不好意思，导致心理不适，但对于医生来说眼里没有男女之分。同时，每天排队等候做心电图的客人很多，很多客人对此提意见，我中心在这方面比较兼顾客人的情绪与隐私，现已实行安排叫号系统未叫到的客人在诊室门口等候，不能随意进入诊室，房门进出需要随手关门，进来客人需先准备工作，以减少等待的时间，诊室内还专门设置床帘，来保护客人的隐私。