王 臻, 张 敬, 郭 红, 唐 玲

(1. 北京中医药大学护理学院, 北京, 100029;2. 北京中医药大学东方医院， 北京, 100078)

动态心电图(DCG)系采用Holter监测技术，患者佩戴记录仪进行同步、连续、长时间 (24 h以上)记录动态变化时心电全信息的心电图[1]。12导联动态心电图于1994年由Mortara设备公司推出，1999年由其他国家引入我国，在临床已得到较为广泛的运用。目前DCG临床应用的导联系统有双极3导联系统、12导联系统以及18导联系统，笔者就3种不同导联DCG的使用做简要比较及分析，以供不同医院及人群使用参考。

1 双极3导联系统

DCG是一种无创性心脏病检查方法，可获得大量全面动态心电资料来实现对冠心病、心肌缺血、心律失常等疾病的诊断。3导联系统由5根或7根导联线组成3个双极导联及1个无关电极。目前临床最常用的7条电极构成的MX导联(胸骨柄垂直导联)：其选择的3个导联是CM1导联(能较清楚地显示P波)；CM5导联(QRS波群振幅最大，对ST段抬高及压低最敏感)；CMaVF导联(能显示右冠或左回旋支血管病变引起的ST段抬高、压低)。左室面+右室面+下壁模拟导联是目前动态心电图最常用3通道双极导联的最佳组合，而最常用的是CM5、CM3和CMF导联，也是检出心肌缺血最敏感的导联[2]。

2 12导联系统

Mason和Likar在1966年提出改良12导联系统，即Mason-Likar导联系统。将安放在肢体的电极移至胸腹部，减少上、下肢活动造成的噪声干扰。其所记录的各导联波形与普通 ECG所记录的12导联同步ECG的各导联波形基本吻合[1]。电极放置的具体位置为：上肢的电极移至锁骨下窝(三角肌边缘，锁骨下2 cm)，下肢的电极移至腋前线，肋缘与髂前上棘之间的中点，反映额面心电活动；……