骆洁恒　李敦国

[摘要] 目的 探讨甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效与安全性，以评价其价值。 方法 60例脑卒中后抑郁症患者随机分为对照组和观察组，各30例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上联用甜梦口服液治疗，比较两组治疗前及治疗2、4、6周汉密尔顿抑郁（HAMD）评分、改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评分。 结果 观察组治疗4、6周HAMD评分、MESSS评分分别与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组治疗6周HAMD评分、MESSS评分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效肯定，其可促进神经功能康复，无不良反应，值得临床推广。

[关键词] 甜梦口服液；脑卒中；抑郁症；神经功能康复

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0047-02

脑卒中的临床表现除各种躯体症状外，还伴有情感障碍，有40%～50%的患者在脑卒中后出现抑郁症，多发生在脑卒中后2个月～1年。脑卒中后抑郁症常影响患者的生活质量和神经功能康复。本文采用甜梦口服液治疗脑卒中后抑郁症，观察其对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年6月～2012年4月老年病科住院的脑卒中抑郁症患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例，平均年龄（66.4±6.7）岁；对照组男18例，女12例，平均年龄（64.2±5.7）岁。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①脑卒中诊断按照中华神经学会1995年全国第四届脑血管病学术会议的脑卒中诊断标准[1]，并经头颅CT证实；②神志清楚或治疗后意识转清，并无严重智能障碍和失语；③符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[2]第二版（修订本）（CCMD2R）的抑郁诊断标准；④未接受过抗抑郁药物治疗；⑤无心、肺、肾功能衰竭；⑥无严重颈动脉硬化，无其他严重内科疾病和严重精神疾病，能配合检查。

1.3 治疗方法

对照组采用脑卒中常规治疗，包括吸氧、控制血糖、控制血压、改善脑血液循环（如溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法）及神经保护[3]，不加任何抗抑郁药物治疗。观察组在脑卒中常规治疗基础上联合甜梦口服液（烟台荣昌制药有限公司，批号：20100403）20 ml口服，3次/d，治疗6周。

1.4 疗效判定

采用汉密尔顿抑郁（Hamilton depression，HAMD）量表[4]和改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表[5]（modified Edinberg-Scandinavian stroke scale，MESSS）于治疗前及治疗后2、4、6周评定疗效。采用治疗副反应量表（treatment emergent symptom scale，TESS）评定治疗中的不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分的比较

观察组治疗4、6周HAMD评分与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）；对照组治疗6周与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后MESSS评分的比较

观察组治疗4、6周MESSS评分与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）；对照组治疗6周与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者的不良反应情况

两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

脑卒中是中老年人最常见的疾病之一，其发病率、复发率、致残率、病死率高，给家庭、社会带来沉重的负担。脑卒中后语言沟通障碍、吞咽困难、肢体活动障碍使患者的心理反应比其他疾病严重，易出现抑郁症，不仅影响其生活质量，而且可导致躯体症状加重，妨碍神经功能康复[6-7]。有研究显示，选择性5-羟色胺再摄取抑制药治疗血管性抑郁的疗效肯定[8]，其通过改善抑郁症状，从而促进患者神经功能和日常生活能力的恢复，抗抑郁药均存在治愈率低、不良反应较多、停药后易反弹等不足，且患者治疗依从性差。甜梦口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基础上加味组方并经科学方法提炼而成，主要成分有刺五加、淫羊藿、黄精、枸杞子、熟地黄、黄芪、山楂等，方中枸杞味甘性平质润，补而不峻，具滋补肝肾、明目、补血养精之效，尤为治肝肾虚所致头晕目眩、腰膝酸软、遗精消渴之佳品，黄芪、刺五加补气健脾，黄精既补脾气、又益脾阴，熟地养血滋肾阴以填真阴，淫羊藿补肾壮阳，山楂消食化积使其补而不腻。全方组方严谨，立法标本兼治，全剂配合阴中求阳，阳中求阴，达到阴平阳秘，充分发挥补肾健脑、调节脑功能、镇静中枢神经、抗抑郁、抗疲劳、抗焦虑等作用。现代研究表明，甜梦口服液全面调节神经、内分泌、免疫系统，平衡兴奋-抑制过程，改善激素水平，增强免疫力，可改善丘脑、大脑皮质各区的脑功能[9]。脑卒中患者多为老年人，加上脑损害，导致其对药物的耐受性降低，故对用药的安全性评估尤其重要。本研究结果显示，甜梦口服液治疗脑卒中后抑郁症疗效肯定，治疗6周后患者的抑郁症状及神经功能均有极大改善；观察组的抑郁症状及神经功能康复改善明显优于对照组，且起效时间明显提前，可能与患者的治疗信心提高、早期参加康复训练有关。

综上所述，甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效肯定，其可促进神经功能康复，无不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会神经科学分会.各类脑血管疾病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-383.

[2] 中华精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社，1995：69-70.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中国临床医生，2011，39（3）：227-233.

[4] Hamilton M.Development of a rating scale for primary depressive illness[J].Br J Soc Clin Psychol，1967，6（4）：278-296.

[5] 胡万保，罗祖明，商慧芳.脑卒中4种评定量表的效度、信度及可操作性检验[J].中国临床康复，2002，6（19）：2846-2847，2867.

[6] van de Weg FB，Kuik DJ，Lankhorst GJ.Post-stroke depression and functional outcome：a conort study investigating the influence of depression on functional recovery from stroke[J].Clin Rehabil，1999，13（3）：268-272.

[7] 李西兄.早期康复介入对急性脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].西部中医药，2013，26（7）：107-108.

[8] 詹伟华.综述血管性抑郁症的临床特征及治疗[J].国外医学精神病学分册，1999，26（3）：162-164.

[9] 彭纯清，罗和春.甜梦口服液在精神科的应用[J].现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2628-2629.

（收稿日期：2013-07-05 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效与安全性，以评价其价值。 方法 60例脑卒中后抑郁症患者随机分为对照组和观察组，各30例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上联用甜梦口服液治疗，比较两组治疗前及治疗2、4、6周汉密尔顿抑郁（HAMD）评分、改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评分。 结果 观察组治疗4、6周HAMD评分、MESSS评分分别与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组治疗6周HAMD评分、MESSS评分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效肯定，其可促进神经功能康复，无不良反应，值得临床推广。

[关键词] 甜梦口服液；脑卒中；抑郁症；神经功能康复

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0047-02

脑卒中的临床表现除各种躯体症状外，还伴有情感障碍，有40%～50%的患者在脑卒中后出现抑郁症，多发生在脑卒中后2个月～1年。脑卒中后抑郁症常影响患者的生活质量和神经功能康复。本文采用甜梦口服液治疗脑卒中后抑郁症，观察其对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年6月～2012年4月老年病科住院的脑卒中抑郁症患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例，平均年龄（66.4±6.7）岁；对照组男18例，女12例，平均年龄（64.2±5.7）岁。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①脑卒中诊断按照中华神经学会1995年全国第四届脑血管病学术会议的脑卒中诊断标准[1]，并经头颅CT证实；②神志清楚或治疗后意识转清，并无严重智能障碍和失语；③符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[2]第二版（修订本）（CCMD2R）的抑郁诊断标准；④未接受过抗抑郁药物治疗；⑤无心、肺、肾功能衰竭；⑥无严重颈动脉硬化，无其他严重内科疾病和严重精神疾病，能配合检查。

1.3 治疗方法

对照组采用脑卒中常规治疗，包括吸氧、控制血糖、控制血压、改善脑血液循环（如溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法）及神经保护[3]，不加任何抗抑郁药物治疗。观察组在脑卒中常规治疗基础上联合甜梦口服液（烟台荣昌制药有限公司，批号：20100403）20 ml口服，3次/d，治疗6周。

1.4 疗效判定

采用汉密尔顿抑郁（Hamilton depression，HAMD）量表[4]和改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表[5]（modified Edinberg-Scandinavian stroke scale，MESSS）于治疗前及治疗后2、4、6周评定疗效。采用治疗副反应量表（treatment emergent symptom scale，TESS）评定治疗中的不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分的比较

观察组治疗4、6周HAMD评分与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）；对照组治疗6周与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后MESSS评分的比较

观察组治疗4、6周MESSS评分与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）；对照组治疗6周与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者的不良反应情况

两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

脑卒中是中老年人最常见的疾病之一，其发病率、复发率、致残率、病死率高，给家庭、社会带来沉重的负担。脑卒中后语言沟通障碍、吞咽困难、肢体活动障碍使患者的心理反应比其他疾病严重，易出现抑郁症，不仅影响其生活质量，而且可导致躯体症状加重，妨碍神经功能康复[6-7]。有研究显示，选择性5-羟色胺再摄取抑制药治疗血管性抑郁的疗效肯定[8]，其通过改善抑郁症状，从而促进患者神经功能和日常生活能力的恢复，抗抑郁药均存在治愈率低、不良反应较多、停药后易反弹等不足，且患者治疗依从性差。甜梦口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基础上加味组方并经科学方法提炼而成，主要成分有刺五加、淫羊藿、黄精、枸杞子、熟地黄、黄芪、山楂等，方中枸杞味甘性平质润，补而不峻，具滋补肝肾、明目、补血养精之效，尤为治肝肾虚所致头晕目眩、腰膝酸软、遗精消渴之佳品，黄芪、刺五加补气健脾，黄精既补脾气、又益脾阴，熟地养血滋肾阴以填真阴，淫羊藿补肾壮阳，山楂消食化积使其补而不腻。全方组方严谨，立法标本兼治，全剂配合阴中求阳，阳中求阴，达到阴平阳秘，充分发挥补肾健脑、调节脑功能、镇静中枢神经、抗抑郁、抗疲劳、抗焦虑等作用。现代研究表明，甜梦口服液全面调节神经、内分泌、免疫系统，平衡兴奋-抑制过程，改善激素水平，增强免疫力，可改善丘脑、大脑皮质各区的脑功能[9]。脑卒中患者多为老年人，加上脑损害，导致其对药物的耐受性降低，故对用药的安全性评估尤其重要。本研究结果显示，甜梦口服液治疗脑卒中后抑郁症疗效肯定，治疗6周后患者的抑郁症状及神经功能均有极大改善；观察组的抑郁症状及神经功能康复改善明显优于对照组，且起效时间明显提前，可能与患者的治疗信心提高、早期参加康复训练有关。

综上所述，甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效肯定，其可促进神经功能康复，无不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会神经科学分会.各类脑血管疾病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-383.

[2] 中华精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社，1995：69-70.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中国临床医生，2011，39（3）：227-233.

[4] Hamilton M.Development of a rating scale for primary depressive illness[J].Br J Soc Clin Psychol，1967，6（4）：278-296.

[5] 胡万保，罗祖明，商慧芳.脑卒中4种评定量表的效度、信度及可操作性检验[J].中国临床康复，2002，6（19）：2846-2847，2867.

[6] van de Weg FB，Kuik DJ，Lankhorst GJ.Post-stroke depression and functional outcome：a conort study investigating the influence of depression on functional recovery from stroke[J].Clin Rehabil，1999，13（3）：268-272.

[7] 李西兄.早期康复介入对急性脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].西部中医药，2013，26（7）：107-108.

[8] 詹伟华.综述血管性抑郁症的临床特征及治疗[J].国外医学精神病学分册，1999，26（3）：162-164.

[9] 彭纯清，罗和春.甜梦口服液在精神科的应用[J].现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2628-2629.

（收稿日期：2013-07-05 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效与安全性，以评价其价值。 方法 60例脑卒中后抑郁症患者随机分为对照组和观察组，各30例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上联用甜梦口服液治疗，比较两组治疗前及治疗2、4、6周汉密尔顿抑郁（HAMD）评分、改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评分。 结果 观察组治疗4、6周HAMD评分、MESSS评分分别与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组治疗6周HAMD评分、MESSS评分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效肯定，其可促进神经功能康复，无不良反应，值得临床推广。

[关键词] 甜梦口服液；脑卒中；抑郁症；神经功能康复

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0047-02

脑卒中的临床表现除各种躯体症状外，还伴有情感障碍，有40%～50%的患者在脑卒中后出现抑郁症，多发生在脑卒中后2个月～1年。脑卒中后抑郁症常影响患者的生活质量和神经功能康复。本文采用甜梦口服液治疗脑卒中后抑郁症，观察其对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年6月～2012年4月老年病科住院的脑卒中抑郁症患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例，平均年龄（66.4±6.7）岁；对照组男18例，女12例，平均年龄（64.2±5.7）岁。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①脑卒中诊断按照中华神经学会1995年全国第四届脑血管病学术会议的脑卒中诊断标准[1]，并经头颅CT证实；②神志清楚或治疗后意识转清，并无严重智能障碍和失语；③符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[2]第二版（修订本）（CCMD2R）的抑郁诊断标准；④未接受过抗抑郁药物治疗；⑤无心、肺、肾功能衰竭；⑥无严重颈动脉硬化，无其他严重内科疾病和严重精神疾病，能配合检查。

1.3 治疗方法

对照组采用脑卒中常规治疗，包括吸氧、控制血糖、控制血压、改善脑血液循环（如溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法）及神经保护[3]，不加任何抗抑郁药物治疗。观察组在脑卒中常规治疗基础上联合甜梦口服液（烟台荣昌制药有限公司，批号：20100403）20 ml口服，3次/d，治疗6周。

1.4 疗效判定

采用汉密尔顿抑郁（Hamilton depression，HAMD）量表[4]和改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表[5]（modified Edinberg-Scandinavian stroke scale，MESSS）于治疗前及治疗后2、4、6周评定疗效。采用治疗副反应量表（treatment emergent symptom scale，TESS）评定治疗中的不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分的比较

观察组治疗4、6周HAMD评分与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）；对照组治疗6周与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后MESSS评分的比较

观察组治疗4、6周MESSS评分与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）；对照组治疗6周与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者的不良反应情况

两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

脑卒中是中老年人最常见的疾病之一，其发病率、复发率、致残率、病死率高，给家庭、社会带来沉重的负担。脑卒中后语言沟通障碍、吞咽困难、肢体活动障碍使患者的心理反应比其他疾病严重，易出现抑郁症，不仅影响其生活质量，而且可导致躯体症状加重，妨碍神经功能康复[6-7]。有研究显示，选择性5-羟色胺再摄取抑制药治疗血管性抑郁的疗效肯定[8]，其通过改善抑郁症状，从而促进患者神经功能和日常生活能力的恢复，抗抑郁药均存在治愈率低、不良反应较多、停药后易反弹等不足，且患者治疗依从性差。甜梦口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基础上加味组方并经科学方法提炼而成，主要成分有刺五加、淫羊藿、黄精、枸杞子、熟地黄、黄芪、山楂等，方中枸杞味甘性平质润，补而不峻，具滋补肝肾、明目、补血养精之效，尤为治肝肾虚所致头晕目眩、腰膝酸软、遗精消渴之佳品，黄芪、刺五加补气健脾，黄精既补脾气、又益脾阴，熟地养血滋肾阴以填真阴，淫羊藿补肾壮阳，山楂消食化积使其补而不腻。全方组方严谨，立法标本兼治，全剂配合阴中求阳，阳中求阴，达到阴平阳秘，充分发挥补肾健脑、调节脑功能、镇静中枢神经、抗抑郁、抗疲劳、抗焦虑等作用。现代研究表明，甜梦口服液全面调节神经、内分泌、免疫系统，平衡兴奋-抑制过程，改善激素水平，增强免疫力，可改善丘脑、大脑皮质各区的脑功能[9]。脑卒中患者多为老年人，加上脑损害，导致其对药物的耐受性降低，故对用药的安全性评估尤其重要。本研究结果显示，甜梦口服液治疗脑卒中后抑郁症疗效肯定，治疗6周后患者的抑郁症状及神经功能均有极大改善；观察组的抑郁症状及神经功能康复改善明显优于对照组，且起效时间明显提前，可能与患者的治疗信心提高、早期参加康复训练有关。

综上所述，甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效肯定，其可促进神经功能康复，无不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会神经科学分会.各类脑血管疾病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-383.

[2] 中华精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社，1995：69-70.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中国临床医生，2011，39（3）：227-233.

[4] Hamilton M.Development of a rating scale for primary depressive illness[J].Br J Soc Clin Psychol，1967，6（4）：278-296.

[5] 胡万保，罗祖明，商慧芳.脑卒中4种评定量表的效度、信度及可操作性检验[J].中国临床康复，2002，6（19）：2846-2847，2867.

[6] van de Weg FB，Kuik DJ，Lankhorst GJ.Post-stroke depression and functional outcome：a conort study investigating the influence of depression on functional recovery from stroke[J].Clin Rehabil，1999，13（3）：268-272.

[7] 李西兄.早期康复介入对急性脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].西部中医药，2013，26（7）：107-108.

[8] 詹伟华.综述血管性抑郁症的临床特征及治疗[J].国外医学精神病学分册，1999，26（3）：162-164.

[9] 彭纯清，罗和春.甜梦口服液在精神科的应用[J].现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2628-2629.

（收稿日期：2013-07-05 本文编辑：李亚聪）