施兆琼

摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，自2003年开始以来，已在广大农村覆盖，但由于当地医疗设施技术水平等因素，使部分“新农合”患者到县（区）外就医，在医药费用报销中存在县（区）外治疗起付线高、县外定点医疗机构超范围用药过多、超标准收费等原因，县外就医患者实际报销比例较低、报账程序繁琐、监管力度不够、信息网络化管理不够规范等问题。笔者就存在的问题，进行了深入的分析。

关键词：新农合县外就医报销；存在问题；现状分析

中图分类号：R197.62 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）01-00-01

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。我国自2003年开始试点工作以来，目前已基本在全国范围内建立起了“新农合”制度，参保人数达8.35亿。参合率达95%。同时政府加大了对医疗卫生机构的项目建设，有效促进了市（县）、乡（镇）二级医疗机制的事业发展，有效缓解了农民“因病致贫”、“因病返贫”的状况，“新农合”的优越性逐步显现。但是，随着“新农合”的发展，基层医疗卫生机制、医疗条件落后、医务人员缺乏等现状也逐步暴露，导致参合农民到县（区）外就诊治疗比例逐渐增多，笔者多年来一直负责县（区）外就医患者的费用报销工作，在实际工作中发现一些问题，我们要认真对待，并在实践中加以解决。

一、县、乡（镇）二级……