徐梅玉 梅映台 胡慧英 吕雄胜

（浙江省丽水市第二人民医院，浙江 丽水323000）

近年来康复治疗已引起人们的高度重视，康复训练是一项艰巨而繁重的任务，专业的康复师在临床特别是基层医院是无法满足的，因此，大部分工作要由护理人员参与完成。我院2010年3月～2012年10月，收治脑血管病患者50例，在积极综合治疗及护理的同时，指导患者在不同时期进行康复训练，收到了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者50例，其中脑出血11例，脑梗死39例，经临床和头颅CT或MRI检查证实，其中男31例，女19例，年龄56～84岁，平均年龄（71.12±7.29）岁，首发病例12例，再发病例38例，所有患者均有不同程度的肢体瘫痪，伴或不伴吞咽困难。

1.2 方法 本组患者在生命体征平稳、神经系统症状控制后0～14h[1]，即开始护理干预，由1名专职康复治疗师指导和1名兼职的心理治疗师协助完成各项干预措施，病区责任护士配合治疗与护理，并记录各项观察内容。

1.2.1 床上训练指导 （1）良肢位：1）仰卧位：为保持正确的仰卧位，需使用3个枕头。枕头1：垫于头下，但不宜过高，面部朝向患侧；枕头2：为防止肩胛骨前后缩，在肩后部垫一个比躯干略高的枕头，使肩关节呈外展位，将伸展的上肢置于枕上。前臂伸直旋后，手掌心向上，手指伸展，张开；枕头3：为防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿下垫枕，防止髋关节外展外旋，使膝关节呈轻度屈曲位；2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上。患侧上肢下垫一枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。……