王宁 金丽萍

（浙江省兰溪市人民医院神经外科，浙江 兰溪321100）

人工气道的建立是抢救及治疗重型颅脑损伤患者的重要措施。进行人工气道患者发生肺部感染率较高。我院2011年人工气道患者发生肺部感染约76%。主要原因为气道湿化不彻底，痰痂形成，黏膜损伤等。我科2011年12月起采用持续小剂量氧气雾化湿化气道，并与微量泵持续湿化气道进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年12月～2012年9月我院神经外科收治重型颅脑损伤并建立人工气道的患者84例（包括气管切开和气管插管）。纳入标准：排除患有肺部疾病及肺部感染的患者。入院时GCS平均在8分以下。84例患者中开颅手术57例，致病因素除9例为脑血管意外引起的脑内血肿外，其余均为车祸伤或高空坠落伤。气管切开均采用爱尔兰生产的聚乙烯气管切开插管。气管内插管采用PVC材质的气管导管。84例患者中男57例，女27例，年龄14～76岁，平均（43±11.3）岁。按照随机数字表法将84例患者分为实验组42例，对照组42例，两组患者在年龄、性别、GCS评分方面及人工气道建立后第一次采集痰标本送细菌培养结果，差异均无显著意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 采用持续小剂量氧气雾化湿化。雾化器采用杭州美泰医疗器械有限公司生产的面罩式医用雾化器，通常选用小号雾化器。吸入的方法：用无菌抽液的方法将生理盐水5～10ml湿化液加入雾化器中，将雾化器插入吸氧面罩，用连接管接入气源即氧气输出管，调节氧流量为3～5L／min，以看到细小的雾珠为准。……