孙云花 孙兰 陈立萍

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城224001）

连续性血液净化治疗（CRRT）是目前ICU内抢救急危重病人的有效方法之一，尤其在治疗急慢性肾功能衰竭合并有多脏器功能衰竭方面，具有许多独特的优势[1]。临床上经常会出现CRRT因为各种原因，没有顺利完成治疗时间而提前下机。PDCA循环又称戴明循环，可分为计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段，是一个质量管理标准化、科学化的循环系统，是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程[2]。我科运用PDCA循环对CRRT非计划性下机实施干预管理，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月～2012年1月收治的需行CRRT治疗的急危重病人共52例，行CRRT治疗共195例次，2011年80例次，2012年115例次，计划性治疗时间均为48h。其中，男性患者108例次，女性患者87例次，年龄14～89岁，平均（53.6±19.9）岁。急性肾功能衰竭22例，慢性肾功能衰竭10例，多脏器功能衰竭2例，农药中毒16例，药物中毒2例。2011年为对照组，2012年为观察组，入选的 CRRT患者年龄、性别、病情、APACHEⅡ评分差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 PDCA循环干预方法

1.2.1.1 计划阶段（P） 成立 CRRT专业质控小组，由1名医师、1名护士长及3名具有高危操作资质的护士组成，主要管理涉及危重病人CRRT非计划性下机问题。建立CRRT常见护理风险应急预案和操作流程，加强治疗前、中、后的三查七对，建立CRRT管理制度、消毒隔离制度、CRRT专业质控小组检测制度、CRRT工作质量反馈制度及满意度调查制度，要求每一位进行操作的护士严格按照CRRT工作制度进行操作。质控小组成员记录每例CRRT非计划性下机的原因。……