姚玉龙 吴 平(六盘水市人民医院药剂科，贵州 六盘水 55300)

椎基底动脉供血不足是神经内科常见的疾病之一，其发病机制是椎基底动脉血管血液循环不畅，导致大脑组织供血不足〔1〕，从而出现眩晕、呕吐、乏力等临床表现，当严重供血不足时，还会有视力模糊、头痛、嗜睡、意识障碍症状，临床应当给予足够重视。目前采用中西医结合治疗老年椎基底动脉供血不足在临床深受青睐，现将我院神经内科采用天麻素联合长春西汀治疗老年椎基底动脉供血不足的研究经过整理总结。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择从2012年1月至2013年1月在我院神经内科治疗的58例老年椎基底动脉供血不足的患者，入院后经过详细实验室检查并结合临床表现予以确诊，均有不同程度的头晕、呕吐、恶心、视力模糊，部分患者有意识障碍等症状。其中男31例，女27例，年龄63～78〔平均(70.2±2.4)〕岁，将58例患者分为两组，分别是实验组30例和对照组28例，两组患者在性别、年龄、职业及病情严重程度等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组28例患者治疗方案仅静脉滴注长春西汀，将20 mg长春西汀注射液加入到250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，以2 w为一个疗程。实验组30例患者治疗方案在对照组基础上再采用天麻素注射液，将600 mg天麻素加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，以2 w为一个疗程。

1.3 疗效评定标准 显效:眩晕等症状发作程度及发作次数明显较少，不影响患者日常生活;有效:患者眩晕等症状较治疗前有好转，发作程度及发作次数有改善;无效:患者治疗后症状无明显改善，仍时感眩晕等症状，影响患者日常生活。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验;计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验。

2 结果

2.1 治疗效果对比 两组患者在治疗1个疗程后，实验组总有效率为96.67%，显效25例(83.33%)，有效4例(13.34%)，无效1例(3.33%);对照组为78.57%，显效20例(71.43%)，有效2例(7.14%)，无效6例(21.43%)。实验组总有效率要明显高于对照组(χ2=4.469，P=0.035)。

2.2 治疗前后血流速度比较 两组患者在治疗前后血流速度对比，实验组患者在治疗后血流速度改善情况要明显好于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血流速度对比(cm/s)

2.3 平均住院时间和不良反应对比 实验组患者通过联合治疗，病情恢复速度较快，平均住院时间要短于对照组患者〔(16.77 ±2.58)vs(21.45 ±3.64)d，t=5.613，P ＜0.001〕;并且两组患者不良反应情况无差别，分别为1例(3.33%)、1例(3.57%)(χ2=0.003，P=0.960)。

3 讨论

椎基底动脉供血不足是临床常见的脑血管疾病之一，尤其容易发生在中老年人群中〔1〕，由于中老年患者基础疾病较多如高血压、糖尿病等，所以相对而言中老年患者比较多见。椎基底动脉供血不足可以理解为脑梗死的前期症状，若不及时就诊治疗，病情逐渐会发展为脑梗死〔3〕，故临床要给予足够重视。现代医学研究后发现供血不足可能与以下几点有关:(1)动脉血管狭窄:当血管发生动脉粥样硬化或血栓脱落堵住血管时〔4〕，血管腔变窄，血流变慢，导致供血供氧不足;(2)基底动脉发生病变，正常的舒缩功能受到限制;(3)椎基底动脉有肿瘤〔5〕或其他病变组织压迫，从而不能提供足量的血供和氧;(4)当脑内动脉血管发生动脉炎或者病毒〔6〕损伤血管等情况都会减少脑内血管的供血和供氧。当发生一过性低血压〔7〕、运动过度等诱因时容易引起椎基底动脉供血不足，因此临床治疗的原则主要是扩张脑内组织血管、促进血液循环从而增加供血。

天麻素是从中药天麻中提取出来的，该药具有抑制神经冲动传导〔8〕，将不良前庭反射阻断〔9〕，因此天麻素的应用能够对抗椎基底动脉供血不足引起的眩晕、呕吐、视力模糊等临床症状，还有镇静〔10〕患者的作用，天麻素联合长春西汀显著提高患者脑组织耐缺氧的能力。本研究结果显示，天麻素联合长春西汀治疗老年椎基底动脉供血不足是比较安全的。

综上所述，采用天麻素联合长春西汀治疗老年椎基底动脉供血不足其效果比单纯使用长春西汀治疗好，且用药安全，无明显不良反应，还缩短了患者住院时间，减轻了患者经济压力〔11〕，帮助患者早日恢复健康，值得在基层医院推广。

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4 张绍刚，张立梅，高 萍，等.天麻素联合七叶皂苷钠注射液治疗椎基底动脉供血不足〔C〕.中国老年学学会老年医学委员会2008年全国老年健康管理高层论坛论文集，2008:137-8.

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7 丁洪涛.红花注射液联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察〔J〕.实用医学杂志，2008;24(17):3040-1.

8 蒙 云.丹红注射液联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2011;9(7):829-31.

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11 孙 喆.天麻素注射液治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察〔J〕.天津药学，2010;22(6):29-30.