魏苗苗

·药物与临床·

不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效观察

魏苗苗

目的 观察不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果。方法 选择2011年10月至2012年12月本院收治的120例维生素D缺乏性佝偻病患儿。随机分成四组, A组30例、B组30例、C组30例、D组30例, A组患儿采用维生素D3从肌内注射治疗, B组患儿口服维生素D3, C组患儿采用伊可新与鱼肝油丸治疗, D组患儿采用英康利治疗。观察四组患儿治疗有效率。结果 通过治疗, A、组、B组、C组、D组治疗有效率均有差异, 差异具有统计学意义(P＜0.05), A组患儿的治疗有效率明显高于B组、C组、D组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在小儿维生素D缺乏性佝偻病治疗中,采用不同的方法治疗, 治疗效果均不同, 其中以采用维生素D3从肌内注射治疗小儿维生素D缺乏性佝偻效果最明显, 值得临床推广应用。

维生素D3；佝偻病；维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病是指婴幼儿、儿童、青少年体内缺少维生素D, 导致钙、磷代谢紊乱, 造成以骨骼病变为主要特征的全身、慢性疾病, 临床主要病状为生长最快的部位的骨骼改变, 严重易导致骨骼畸形［1］, 对小儿的生长发育有直接影响, 并且由于小儿缺少维生素D, 易降低机体抵抗力, 减少免疫球蛋白, 引发各种感染, 加速病情恶化, 延长患病时间［2］, 所以针对小儿维生素D缺乏应加强预防, 并积极治疗, 减少佝偻病的发生率, 为小儿的生长发育提供一个健康的环境。本文主要通过采用不同的方法治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病, 观察治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月至2012年12月本院收治的120例维生素D缺乏性佝偻病患儿, 120例患儿均根据卫生部颁发的全国统一的维生素D缺乏性佝偻病诊断标准确诊［3］。120例选择标准为患有肝、肾、内分泌代谢以及其他先天性疾病的患儿排除在外, 有家族遗传史的排除外。120例患儿其中包括75例男性患儿, 45例女性患儿。患儿年龄在0~5岁, 平均年龄(3.2±0.4)岁。随机将120例患儿分成4组, A组30例、B组30例、C组30例、D组30例。4组患儿的年龄、性别等基本资料差异无统计学意义, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 A组30例患儿给予肌内注射维生素D3, 1次/d, 50 μg/次。B组30例患儿者给予口服维生素D3, 300 mg/d, C组30例患儿给予伊可新结合鱼肝油丸治疗。伊可新用量：1次/d, 1丸/次, 鱼肝油丸1次/d, 0.5丸/次, D组30例患儿给予英康利治疗, 观察4组患儿治疗前后临床症状的变化以及治疗情况。

1.3 疗效判定标准 根据《儿科诊断治疗学》［4］标准判断维生素D缺乏性佝偻病治疗效果。治愈是指通过治疗患儿的临床症状(烦躁不安、夜惊、多汗等)消失, 患儿的生活质量提高。好转是指通过治疗患儿的颅骨弯硬 、枕秃、肋串珠、手镯等有明显改善或者消失。无效是指通过治疗后患儿的临床症状(烦躁不安、夜惊、多汗等症状)、枕秃、肋串珠、手镯等症状无明显改变。严重影响患儿的生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.2软件对数据进行计算, 采用( x-±s)表示结果, 采用t检验数据变化。4组数据差异采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过治疗, A组30例患儿的治疗有效率达到100%, B组30例患儿的治疗有效率为86.67%, C组30例患儿的治疗有效率为73.33%, D组30例患儿的治疗有效率为80.00%。通过采用不同的用药治疗, 4组患儿的治疗效果均有差异, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 其中A组患儿治疗有效率明显高于B组患儿、C组患儿、D组患儿, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 比较不同的药物治疗患儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果

3 讨论

维生素D缺乏性佝偻病是临床常见疾病, 主要以小儿发病率较高, 其对小儿的生长发育有直接影响, 严重易导致患儿骨骼畸形。给患儿生活以及心理带来严重影响。对于维生素D缺乏性佝偻病临床治疗常采用口服维生素D3补充维生D, 每日口服4000~1000 IU的剂量。但是针对小儿维生素D缺乏严重的情况, 临床医生一般采用大剂量的维生素D通过肌内注射进入患儿体内, 一般每次采用维生素D 350万IU, 3~5周后再重复使用一次, 以后3~5个月可以不必再进行预防了。临床医生一般不建议家长给患儿口服维生素D。主要是由于维生素D易贮存在脂肪、肌肉等组织中, 其减弱性较长, 并且其存在激素作用, 如果长期连续服用, 易导致患儿出现维生素D中毒现象。临床主要表现为高血钙、恶心、呕吐、体质减轻等现象［5］, 加重病情的恶化。而通过肌内注射,虽然一次性注射的剂量较大, 但是其相隔时间较长, 所以不易引发维生素D中毒现象。

针对维生素D的不同的两种给药方式, 有临床医生做过比较, 通过肌内注射维生素D治疗效果明显高于口服维生素D治疗效果。一般主要原因有通过肌内注射给药剂量准确,药物可以直接从组织进入血液, 达到治疗效果。而口服给药,服药人群基本以小儿为主, 小儿在服药时经常不配合, 哭闹、呕吐等原因, 易导致药物不能全部进入体内, 药物在对比经过胃肠道时, 胃肠道在进行消化时易吸收一部份, 导致药效所存有限, 在治疗时不能完全达到治疗效果。如果患儿在治疗期间, 由于各种原因导致腹泻、呕吐等情况时, 对维生素D的吸收也有直接影响。通过本文研究也可以发现通过肌内注射维生素D效果明显高于口服维生素D。

英康利的出现克服了口服维生素的缺点, 其稳定性高,治疗效果明显, 并且英康利药丸口味带些甜［6］, 在给患儿服用时, 不会出现困难, 通过大量临床实践, 英康利在服用中只是偶尔出现腹泻, 并无不良反应, 故得到临床医生、家长以及患儿的认可。

综上所述, 采用不同的方法治疗小儿佝偻病, 其治疗效果不同, 通过本文发现采用肌内注射维生素D3治疗效果最明显, 治愈率达到100%, 而采用伊可新与鱼肝油丸、英康利、口服维生D3治疗也有明显效果, 所以临床医生在治疗时应该根据患儿的具体情况选择合适的方法治疗。为小儿提供一个有效、安全的治疗方法, 使小儿健康成长。

［1］ 何晓芸,余静,吴晓季.绵阳市城区0~6岁儿童佝偻病调查及相关因素分析.中国妇幼保健, 2011,18(8):245-246.

［2］ 焦富勇,莫于枫,梁淑芳.香港华裔婴幼儿佝偻病79例调查报告.陕西医学杂志, 2012,26(12):750-751.

［3］ Hal Termans JS, Smith SA.Hypocalcemia and Stridor: an unusual presentation of vitamin D deficient rickets.J Emerg Med, 2011,16 (1):41-42.

［4］ 黄放如.维生素D不同途径给药治疗活动期维生素D缺乏性佝偻病疗效观察.海峡药学, 2012,12(3):89-90.

［5］ 黄波,李青.不同给药途径治疗维生素D缺乏性佝偻病的疗效观察.遵义医学院学报, 2011,23(1):59-60.

［6］ 俞笑玲.英康利治疗小儿佝偻病疗效观察.河北医学, 2002, 8(4):381-382.

516000 广东省惠州市第一人民医院儿科