赵燕

异丙托溴铵溶液和布地奈德气雾剂联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

赵燕

目的 观察异丙托溴铵溶液(爱全乐)和布地奈德气雾剂联合治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 74例毛细支气管炎患儿随机分为两组, 对照组39例, 治疗组35例, 两组均给予抗感染、解痉止咳、对症支持等治疗, 治疗组加用吸入用异丙托溴铵溶液250 μg、布地奈德气雾剂0.5 mg, 加入生理盐水2 ml中雾化吸入, 2次/d, 治疗5~7 d。结果 治疗组咳嗽气喘、肺部干罗音消失时间及平均治疗天数较对照组明显缩短, 差异有统计学意义(P＜0.05), 而未见明显的不良反应。结论 应用异丙托溴铵溶液和布地奈德气雾剂联合治疗毛细支气管炎临床疗效确切、安全可靠, 值得临床推广运用。

异丙托溴铵溶液；布地奈德气雾剂；雾化吸入；毛细支气管炎

毛细支气管炎是小儿冬春季常见的呼吸道疾病之一, 2011年2月至2013年4月云南省怒江州人民医院儿科应用爱全乐和布地奈德气雾剂联合治疗毛细支气管炎取得了良好的临床疗效,特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月至2013年4月本科收治的符合毛细支气管炎诊断标准的患儿72例,其中男39例,女35例,年龄2~24个月,入院前病程1~5 d,均有不同程度的发热/咳嗽气喘和不同程度的呼吸急促, 肺部闻及干性啰音, X线表现为肺纹理增粗,肺透亮度增加。74例患者随机分为两组,对照组39例, 治疗组35例, 两组患儿性别、年龄以及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有对比性。

1.2 方法 两组病例入院后均给予抗感染, 止咳解痉, 对症支持等治疗, 治疗组同时给予吸入用异丙托溴铵溶液250 μg、布地奈德气雾剂0.5 mg, 加入生理盐水2 ml中雾化吸入, 2次/d, 治疗5~7 d, 观察发热、咳嗽, 呼吸困难以及肺部罗音消失的时间和平均住院治疗天数。

1.3 疗效判定 显效：用药3 d内发热及喘憋完全消失或明显减轻, 咳嗽减轻能安静入睡, 肺部干啰音消失或仅偶尔出现。有效：5 d内喘憋明显减轻, 肺部干啰音消失或仅偶尔出现。无效：用药5 d以后上述症状无任何改变。

2 结果

2.1 两组疗效比较 结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01), 见下表1。

2.2 两组主要临床症状及体征平均消失时间比较 结果如下表2, 治疗组各种症状体征的消失时间及平均住院天数均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 治疗组未发现不良反应。

表1 两组疗效比较

表2 两组主要临床症状及体征平均消失时间比较

3 讨论

毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒、腺病毒等所致的小儿时期常见的呼吸道疾病, 好发于冬春季, 发病急, 病情重, 尚无有效的抗病毒治方法, 目前主要采取对症及支持治疗为主的综合方案［1］, 由于小儿呼吸道狭窄, 黏膜柔嫩血管丰富, 弹力组织少, 支撑作用弱, 咳嗽排痰功能不足。因此受病毒感染后更易发生充血肿胀, 粘液分泌增多, 加重气道狭窄, 易致小支气管及毛细支气管堵塞, 影响气体交换, 导致严重的呼吸困难和缺氧。布地奈德是一种强效的糖皮质激素, 能对多种细胞类型(如肥大细胞、嗜酸性及嗜中性粒细胞、巨噬细胞及淋巴细胞)和介导因子(如组胺、类花生酸类及细胞因子)参与的炎症反应存在广泛的抑制作用, 从而抑制呼吸道炎症反应, 减轻呼吸道高反应性, 增高血管紧张性,减轻充血,降低毛细血管通透性,减轻渗出水肿,缓解支气管痉挛等作用［2］。而异丙托溴铵作为一种吸入性的具有抗胆碱能作用的药物, 能通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱, 阻断乙酰胆碱和支气管平滑肌上的M受体相互作用而起支气管扩张作用。两药联合使用可明显减轻细支气管及毛细支气管的炎症反应, 扩张支气管及毛细支气管, 进而改善临床症状, 缩短疗程, 而且是局部用药, 常用剂量常规使用没有任何不良反应, 是一个安全有效值得临床运用的治疗方法。

［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2003:1199.

［2］ 杨宝峰.药理学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:350.

673100 云南省怒江州人民医院儿科