杨桂仙

(长春中医药大学，吉林 长春 130000)

车前子不同炮制品治疗慢性功能性便秘的临床疗效对照

杨桂仙

(长春中医药大学，吉林 长春 130000)

目的 比较车前子不同炮制品治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法 选取75例慢性功能性便秘患者随机分为三组，生粉组、清炒组、盐制组各25例，同时分别使用车前子生粉、清炒车前子、盐制车前子进行治疗，对其疗效结果、伴随症状改善情况等进行观察对比。结果 车前子生粉组的疗效结果显著优于清炒组和盐制组，且伴随症状的缓解方面，最为显著的依然是车前子生粉组，由此可知治疗效果最为优越的是生粉组，且差异对比具有统计学差异(P＜0.05)。结论 慢性功能性便秘的治疗应用车前子生粉可获得满意结果，且疗效安全可靠，症状改善效果较佳，值得临床推广及应用。

车前子；炮制方法；慢性功能性便秘

车前子的临床应用多是起着利尿通淋之功效，对小便淋漓不畅的改善效果较好。而随着车前子的进一步研究，现已证实其含有的多聚糖具有润肠通便的作用，与容积性泻药的机制相类似。同时，车前子的炮制方法较多，不同方法炮制的车前子产生的疗效作用也有所不用。对此，我院针对75例慢性功能性便秘患者，应用三种方法炮制的车前子进行了治疗，得知车前子生粉的疗效作用最为突出，较好的对患者的病情进行了改善，并获得满意疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年7月至2011年7月收治的慢性功能性便秘患者75例，男38例，女37例；年龄17～84岁，平均年龄45.8岁；病程长达0.5～19年，平均11.6年。75例患者随机分为三组各25例，包括车前子生粉组、清炒车前子组、盐制车前子组三组，且三组一般资料的差异对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[1]

根据分组情况，分别给予慢性功能性便秘患者服用车前子生粉、清炒车前子和盐制车前子。清炒车前子、盐制车前子每天使用60g，冷水浸泡车前子20～30min后用武火煮沸、文火煎30min，利用纱布隔滤，共煎2～3次，混合煎液500mL，早晚两次服用每次250mL；车前子生粉每天使用60g，早晚两次服用每次250mL开水冲服；1个疗程时间为一周，持续服用3个疗程。治疗期间，禁止服用其他通便药物，并引导患者注意饮水、定期排便。

1.3 指标观察

用药一个疗程后，对三组患者的症状改善情况进行观察，包括大便形状、排便困难程度、排便次数及伴随症状（食欲下降、腹痛、腹泻等），同时对其进行疗效评价[2]；对治疗前后的生化检查结果进行记录，观察白蛋白、肌酐、尿素氮及血清总蛋白等项目，同时检查心电图及血、尿、粪常规；每周进行一次复诊，对患者潜在的不良反应进行记录[3]。

1.4 疗效标准[4]

显效：大便形状、次数均恢复正常；有效：大便形状、次数与治疗前相比有所改善；无效：大便形状、次数均无改善。利用缓解率对便秘患者伴随的症状改善情况进行表示，即便秘伴随症状评分于第1、2、3个疗程后较治疗前减低的患者数与治疗前患有此病的患者总数之比。此外，根据国家临床试验管理规范的相关规定，使用不良事件表对患者出现的不良事件进行详细记录，包括有关，可能有关，不能判定，可能无关，无关5个级别。其中，患者死亡、残疾或住院时间延长均为严重不良事件。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，秩和检验三组患者的疗效差异，率的比较采用χ2检验，P＞0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

生粉组、清炒组、盐制组三组临床疗效的差异对比见表1，结果显示生粉组的临床疗效优于清炒组、盐制组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 三组患者的临床疗效比较

2.2 伴随症状的改善情况

患者伴随的相关症状包括食欲不振、腹痛及腹胀，其缓解率的差异对比见表2。结果显示，生粉组伴随症状的缓解率显著优于清炒组、盐制组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

现代生活节奏的加快、人们饮食习惯的改变、社会老龄化的推进等因素对健康生活的影响较大，而这种情况下慢性功能性便秘的发生就非常容易，并对人们的生活质量造成了重大损害。慢性功能性便秘的临床表现为排便次数减少且粪便干结，同时存在便后不尽感、排便困难等不良现象。与此同时，便秘造成的影响是长期性的，此时患者的肠道营养吸收及食欲均会受到破坏，严重者则容易引起肛周疾病、结肠憩室、结肠黑变病等结肠病变，而这也是诱发心脑血管疾病和结肠癌的重要原因[5]。对普通的泻药进行使用，存在较多的不良反应，大黄、酚酞、蓖麻油、番泻叶等泻药的长期服用均会使肠肌间神经丛变性，不仅便秘会更加顽固，也容易诱发肠道黑变病及泻药结肠等严重病症。便秘的治疗随着中医药的使用，其疗效获得了突破性的改观，具有其他药物不可替代的重要作用，对此，寻找安全无毒副作用、疗效确切显著的通便中药对便秘的治疗尤为重要。

表2 三组患者伴随症状改善情况的比较

车前子的分布十分广泛，且产量较为丰富，而临床上主要利用车前子起着利尿的作用，其多糖成分产生的临床利用并未得到广泛应用。对于功能性便秘的治疗，容积性泻药的治疗效果比较优越，其药物的进一步使用也备受人们的关注。随着车前子多糖作用的不断研究和认识，车前子多糖具备的致泻作用也被世人所熟知，相关试验将车前子应用到小鼠身上[6]，对其存在的便秘问题进行处理，取得了满意的治疗效果，结果显示车前子多糖具有的致泻作用非常显著。车前子的作用机制与容积性泻药相似，针对单纯喂服大米所致小鼠便秘的问题进行处理，可以获得满意的实验结果。与此同时，在车前子多糖对小鼠急性毒性的试验研究中，结果显示车前子的毒性作用较低，具有良好的安全性。肠中车前子多糖的消化吸收比较困难，其吸收水分可以促使粪便体积的增加，粪便肠道转运的时间就会缩短，过度刺激肠黏膜的现象就会受到限制，其不会导致水电解质紊乱、维生素吸收、干扰营养成分等问题的发生，能够产生符合生理情况的自然排便效果。由此可知，车前子作为一种容积性泻药，治疗慢性功能性便秘的疗效尤为显著，且复发率低，疗效安全可靠。另外，车前子的炮制方法比较的多，大致包括生粉、清炒、盐制三种，而不同炮制方法产生的疗效作用也存在一定的差异，所以在药物使用过程中，应进一步对其进行探讨，选择更为适宜的炮制方法对便秘进行治疗。本组病例中，车前子生粉治疗慢性功能性便秘的疗效最佳，其服用方便，复发率低，可成为治疗便秘的最佳选择，具有良好的推广及应用价值。

[1] 王光杰,田颖刚,谢明勇,等.车前子多糖对便秘模型小鼠通便作用的研究[J].食品科学,2007,28(10):514.

[2] 王东,袁昌鲁,林力.车前子多糖对小肠运动障碍小鼠的影响[J].中华中医药学刊,2008,26(6):1188.

[3] 张美玲,李红,张兆芳,等.大叶车前子胶囊对小鼠便秘影响的实验研究[J].甘肃中医学院学报,2006,23(3):14.

[4] 李红,张美玲,张兆芳,等.大叶车前子粗多糖胶囊对小鼠急性毒性的试验[J].甘肃中医学院学报,2007,24(3):18.

[5] 中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中国辛科医学,2005,8(2):119.

[6] 杨刚,陈蔚云,钟天.功能性便秘患者的肛肠压力测量[J].江西医学院学报,2000,40(3):288.

R256.35

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1671-8194（2013）20-0285-02