王 琳 闻 明

（安徽省芜湖市第一人民医院妇产科，安徽 芜湖 241001）

中药灌肠加盆腔理疗治疗盆腔炎的疗效观察

王 琳 闻 明

（安徽省芜湖市第一人民医院妇产科，安徽 芜湖 241001）

目的 探讨中药灌肠加盆腔理疗治疗病原菌不明的盆腔炎疗效。方法 将120例病原菌不明的盆腔炎患者随机分成两组，A组60例，采用经验抗生素治疗，治疗方案为左氧氟沙星联合甲硝唑。B组60例，采用中药灌肠加盆腔理疗的治疗方法。均10d为1个疗程。根据临床症状及体征的消失或减轻结合妇科B超检查观察疗效。结果 A组临床有效率48.3%，B组临床有效率98.3%，明显优于A组。结论 中药灌肠加盆腔理疗对病原菌不明的盆腔炎患者疗效显著。

盆腔炎性疾病；中药灌肠；盆腔理疗

盆腔炎性疾病是妇科常见病，多发病，常常严重影响妇女的生活质量，造成慢性盆腔痛，肛门坠胀，不孕等不良后遗症，给其带来巨大痛苦[1]。因其好发于育龄期妇女，常给家庭生活带来巨大影响。目前，对于该类疾病的治疗，主要手段还是抗生素的使用，但对于病原菌不明的盆腔炎性疾病的治疗，抗生素的经验使用往往无法收获预期的效果，故本文对此类患者采用中药灌肠加盆腔理疗的方法治疗，并观察其疗效，探讨非抗生素治疗方法，为此类疾病的治疗另辟蹊径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月至12月在我院就诊的120例盆腔炎患者，支原体培养，淋球菌培养均阴性，病原菌不明。年龄23～68岁，病程1～12年。

1.2 诊断标准

最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准：体温超过38.3℃，宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高，实验室证实的宫颈淋球菌或衣原体阳性。特异标准子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎，阴道超声或磁共振显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块，以及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象[2]。

1.3 治疗方法

将120例患者随机分成2组，A组为抗生素治疗组，使用经验用药左氧氟沙星联合甲硝唑，左氧氟沙星500mg静滴QD，甲硝唑500mg，q8h。10d为一疗程。B组为理疗组，使用我科经验方红藤汤：红藤，败酱草，野菊花，鸭舌草，紫花地丁，蒲公英各30g，三棱，莪术各9g，煎成100mL，装入灌肠袋，患者取侧卧位，使用肛管缓慢灌肠，保留1h后行盆腔理疗，使用TZ-FK660型妇科综合治疗仪，电极贴片涂抹耦合剂紧贴下腹部皮肤，肛门坠胀明显者可于腰骶部左右各加贴一片电极片，贴好后用腹带固定，使用强度约400～500，时间为20～30min，以患者可耐受为宜。1次/d，连用10d为1个疗程。

1.4 疗效判定

痊愈：临床症状消失，妇科检查阳性体征消失，B超显示盆腔积液或宫腔积液消失。有效：主要症状消失或缓解，B超显示盆腔积液减少。无效：主要临床症状缓解不明显，B超无改善。

2 结 果

见表1。两组的总有效率有显著性差异（P＜0.01）。

表1 两组患者的治疗结果比较（n，%）

3 讨 论

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，多因性卫生不良如经期性交和宫腔操作后感染如人流术等引起，急性发作的盆腔炎未得到正规的治疗，形成迁延不愈的慢性盆腔炎也越来越常见[3]。在盆腔炎的治疗中，目前主要的手段是抗生素，而抗生素的使用原则为根据药敏使用敏感抗生素，但在病原菌培养阴性，病原菌不明的情况下，只能依据经验采用临床推荐的抗生素联合治疗方案，如左氧氟沙星联合甲硝唑，收到的疗效也越来越不尽如人意[4]。究其原因，左氧氟沙星联合甲硝唑覆盖了需氧菌和厌氧菌抗菌谱，但疗效不佳，可能因为患者的慢性疼痛来自组织粘连，水肿，而非某病原菌的急性感染，还可能因为妇女内生殖器处在盆腔最低处，血液循环差，炎症吸收慢，同时局部慢性炎症是药物不易被吸收，不规范的治疗使细菌产生耐药性[5]，均使抗生素治疗效果不佳。故而寻求另外的治疗方法迫在眉睫。

祖国医学中认为盆腔炎属于“带下病”，“少腹痛”，“症瘕”等范畴。认为系湿，癖，寒，热注入下焦致气滞血癖所致，治疗原则为清热利湿，解毒化癖[6]。我科的经验方中，红藤具有清热解毒，活血利湿和凉血化瘀的作用，蒲公英具有凉血消痈的作用[7]。败酱草有抗流感嗜血杆菌作用，能明显抑制脂多糖刺激枯否氏细胞（KC）分泌粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子，还能明显增加KC分泌前列腺素E2（PGE2）的含量[8]。直肠黏膜有很强的吸收能力，药物通过直肠吸收的方式，大部分可从直肠中，下静脉绕过肝脏进入大循环，起效快，作用时间长[9]。并能使局部病灶变软，水肿消失，粘连组织消散，有利于炎症的吸收，中药灌肠方法简便，价格低廉，使用无痛苦，患者依从性好。电磁波的作用为辐射下腹部病变区，产生温热效应和磁场效应，改善局部血液循环，增强组织新陈代谢，促进保留灌肠的药物吸收，有利于包块的软化吸收。且电磁波能降低神经末梢的兴奋性，使肌肉松弛，对慢性疼痛，肛门坠胀的不适感的缓解疗效显著。

综上所述，中药灌肠加盆腔理疗的治疗方法不仅疗效显著，而且避免了反复长期使用抗生素带来的不良反应，减轻经济负担，增加了依从性，值得广泛推广[10]。

[1] 李艳丽,冉文玉.中西药+理疗联合治疗盆腔炎疾病的疗效[J].中外医学研究,2011,9(26):121.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:246-252

[3] 于佳,严雪.慢性盆腔炎中西医结合临床护理观察[J].医学信息, 2009,22(12):2755-2757.

[4] 陈铁民,许爱玲.微波联合药物治疗30例盆腔炎性疾病疗效观察[J].实用医技杂志,2008,15(27):3751.

[5] 孟延兵.中药结合超短波治疗慢性盆腔炎28例总结[J].湖南中医杂志,2009,25(4):21-22.

[6] 顾子燕.微波联合中药灌肠治疗治疗慢性盆腔炎50例疗效观察[J].河北医科大学学报,2011,32(2):235.

[7] 巩鸿文,宋宏晗.红藤汤灌肠联合微波治疗慢性盆腔炎43例[J].陕西中医,2011,32(3):272.

[8] 刘晓燕.盆腔炎性疾病后遗症的有效治疗方案[J].中国药物与临床,2010,10(2):223.

[9] 蓝秋红.中药保留灌肠结合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].海南医学院学报,2008,14(6):673.

[10] 李赟,李伟莉.中医综合疗法治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证疗效分析[J].中医药临床杂志,2011,23(7):631.

Observed Enema and Pelvic Physical Therapy Pelvic Inflammatory Disease

WANG Lin, WEN Ming
(Department of Gynecology and Obstetrics, First People's Hospital of Wuhu, Wuhu 241001, China)

Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine enema plus pelvic inflammatory pelvic physiotherapy treatment defer does not heal. Methods 120 cases of unknown pathogens in patients with pelvic inflammatory disease were randomly divided into two groups, 60 cases in group A, using empirical antibiotic therapy, treatment options for levofloxacin combined with metronidazole. 60 cases in group B, enema method and pelvic therapy with traditional Chinese medicine. 10d for 1 courses. According to the clinical symptoms and signs disappeared or reduced with the gynecological B ultrasound examination of curative effect observation. Results Clinical efficiency of 48.3% in A group, B group and clinical effective rate was 98.3%, significantly higher than the A group. Conclusion Combined with pelvic physiotherapy significantly on pelvic inflammatory disease patients of unknown pathogens of traditional Chinese medicine enema.

Pelvic inflammatory disease; Enema; Pelvic physiotherapy

R711.33

B

1671-8194（2013）20-0025-02