蔡大军

[摘要] 目的 探讨完全穿透性凶险型前置胎盘的临床诊治策略，提高对其临床特征的认识，降低对孕产妇危害性。 方法 回顾分析2008年9月～2012年10月在我院住院并行剖宫产术的90例产妇临床资料，其中23例为完全穿透性凶险型前置胎盘，设为实验组，67例为普通前置胎盘，设为对照组；比较两组手术时间、术中出血、胎盘植入率、子宫切除率、ICU转入率。 结果 实验组在术中出血、胎盘植入率、子宫切除率、ICU转入率方面与对照组均有显著性差异（P﹤0.05）。 结论 完全穿透性凶险型前置胎盘给孕产妇造成严重的危害，掌握好前次剖宫产指征，降低凶险型前置胎盘的发生几率。临床处理时高度重视，做最充分的准备。

[关键词] 穿透性凶险型前置胎盘；剖宫产术；胎盘植入；产后出血

[中图分类号] R714.43 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0136-02

前置胎盘是产科常见疾病，可以引起严重的产后出血，产后出血仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一[1]，居我国产妇死亡原因首位[2]，而凶险型前置胎盘是发生在瘢痕子宫基础上的一种前置胎盘类型[3]，此病发病率低，临床上对其严重性认识还相对不足，但随着剖宫产率的上升，近些年来凶险型前置胎盘的发生率呈上升趋势；当胎盘种植穿透子宫肌层达子宫浆膜甚至达膀胱或直肠时称穿透性胎盘植入[3]， 其引起的产后出血往往危及孕产妇生命。本文着重探讨23例完全穿透性凶险性前置胎盘的临床特点，提高产科医师对其危害的认识，因临床处理相当棘手，对其应保持高度重视。……